Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
 2023-02-07 |
 68 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
| Анатомическая область | Метод обследования | Угрожающий признак | Патологический синдром или состояние |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Кожа и слизистые оболочки | Осмотр
| Бледная кожа и слизистые оболочки | Анемия |
| Бледная, «мраморная» кожа и пепельно-цианотичные слизистые оболочки. | Централизация кровообращения | ||
| Холодные на ощупь конечности на фоне лихорадки | |||
| Серо-землистый оттенок кожи, симптом «белого пятна» | Метаболический ацидоз | ||
| Гипостазы | Децентрализация кровообращения | ||
| Акроцианоз | Сердечная недостаточность | ||
| Разлитой бледно-голубой цианоз | Дыхательная недостаточность | ||
| Геморрагическая сыпь при признаках централизации кровообращения | Менингококкцемия | ||
| Пальпация | «Парафиновая кожа» | Застойная сердечная недостаточность у детей раннего возраста | |
| Замедленное расправление кожной складки, снижение тургора тканей | Соледефицитное обезвоживание | ||
| Голова и лицо | Осмотр | Симптом «очков», кровотечение и ликворрея из ушей и носа | Перелом основания черепа |
| Пастозность век | Застойная сердечная недостаточность | ||
| Отек вокруг глаз | Отёк Квинке | ||
| Бледность носогубного треугольника на фоне яркой гиперемии щек | Скарлатина |
Продолжение таблицы 2
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|
| Цианоз носогубного треугольника | Дыхательная недостаточность | |
| Пальпация | Болезненность при давлении на козелок уха | Острый отит | |
| Выбухание или пульсация большого родничка | Отёк мозга, внутрижелудочковое кровоизлияние. | ||
| Западение большого родничка | Соледефицитное или изотоническое обезвоживание | ||
| Тризм | Отравления ФОС Столбняк Спазмофилия | ||
| Западение языка | Кома, отравления транквилизаторами и снотворными | ||
| Сходящееся косоглазие, анизокория | Вклинение мозга | ||
| Узкий, слабо реагирующий на свет зрачок | Метаболический ацидоз | ||
| Широкий без реакции на свет зрачок | Стволовая кома | ||
| Шея | Осмотр | Набухание вен шеи, положительный венозный пульс | Сердечная недостаточность |
| Отрицательный венозный пульс | Жидкость в полости перикарда | ||
| Западение надключичных областей при дыхании, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (одышка) | Тяжелые степени обструктивной дыхательной недостаточности | ||
| Пальпация | Опухолевидные образования | Лимфаденит, гематома | |
| Флюктуация с гиперемией кожи над подчелюстными лимфатическими узлами | Аденофлегмона | ||
| Ригидность затылочных мышц | Менингизм, нейроинфекция | ||
| Грудная клетка | Осмотр | Инспираторная одышка | Нарушение проходимости дыхательных путей на уровне трахеи и бронхов |
| Экспираторная одышка | Нарушение проходимости на уровне бронхиол | ||
| Парадокс вдоха | Множественные переломы ребер |
Окончание таблицы 2
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|
| Осмотр | Отставание в дыхании одной из половин грудной клетки | Пневмоторакс, гемогидроторакс, ателектаз |
| Пальпация | Локальная болезненность и крепитация в области ребер | Перелом ребер | |
| Подкожная эмфизема в надключичных и подключичных областях | Напряженный пневмоторакс при травме | ||
| Перкуссия | Смещение или исчезновение границ сердечной тупости | Пневмоторакс, ателектаз, викарная эмфизема | |
| Коробочный легочный звук | Воздух в плевральной полости | ||
| Притупление перкуторного звука | Гемо-, гидроторакс, ателектаз | ||
| Аускультация | Ослабление дыхательных шумов на стороне поражения | Ателектаз | |
| Дыхательные шумы не слышны | Гемо-, гидроторакс Блокада легкого при астматическом статусе | ||
| Живот и поясничная область | Осмотр | Вздутие живота с признаками гипоксии | Токсическая пневмония |
| Вздутие живота без признаков гипоксии, отек, пастозность передней брюшной стенки | Перитонит | ||
| Асимметрия живота, грыжевые выпячивания | Ущемленная грыжа | ||
| Антиперистатльтика, симптом «песочных часов» | Пилоростеноз | ||
| Пальпация | Локальная болезненность, инфильтрат, инвагинат, напряжение мышц передней брюшной стенки | «Острый живот» | |
| Симптом Щеткина-Блюмберга положительный | |||
| Брюшные рефлексы отсутствуют | Расстройства ствола мозга | ||
| Перкуссия | Исчезновение печеночной тупости | Свободный газ в брюшной полости | |
| Притупление в отлогих местах | Скопление жидкости в брюшной полости | ||
| Аускультация | Отсутствие шумов перистальтики кишечника при вздутом животе | Парез кишечника |
Важно знать семиотику угрожающих состояний, так как на догоспитальном этапе это помогает в ограниченных по времени условиях увеличить целенаправленность физикального обследования и сократить сроки принятия тактического решения.
Под семиотикой угрожающих состояний понимают учение о свойствах симптомов и их типичных сочетаний, характеризующих последовательность перехода ведущего патологического синдрома от одной степени тяжести к другой.
Практически для всех патологических синдромов у детей разработана последовательность лечебно-диагностических ходов, которая выражена в виде алгоритмов, т. е. имеется общепонятное предписание поэтапного выполнения последовательных действий по установлению диагноза и оптимальным лечебным мероприятиям в отношении ведущего патологического синдрома.
Однако сложность заключается в том, что зачастую тяжесть угрожающего состояния у ребенка может обуславливаться не одним, а несколькими синдромами. В этом случае медицинский работник, оказывающий помощь ребенку, должен уметь выделить из нескольких угрожающих жизни синдромов наиболее важный и направить свои действия сначала именно на его ликвидацию!
Одним из важнейших моментов догоспитальной медицинской помощи является выбор места и определение экстренности госпитализации больного.
Для определения степени тяжести Э.К. Цыбулькин предложил так называемый планшет, который рекомендован при обследовании детей до трёхлетнего возраста с острыми заболеваниями (Таблица 3).
Таблица 3
Планшет Цыбулькина
| Окраска кожи: | Судороги, мышечный тонус: | ||
| Нормальная | - 1 | Судорог нет, мышечный тонус нормальный | - 3 |
| Гиперемированная (красная) | 0 | Судорог нет, мышечный тонус повышен | + 3 |
| Желтушность | + 3 | Судорог нет, мышечная гипотония | + 7 |
| Бледная, «мраморная» | + 3 | Есть судороги | + 7 |
| Другая | + 3 | Затруднение при дыхании: | |
| Цианоз | Нет | 0 | |
| Нет | - 2 | Затруднен выдох | + 3 |
| Периоральный | + 4 | Затруднен вдох | + 4 |
| Распространенный | + 7 | Затруднен вдох и выдох | + 3 |
| Сознание: | Характер дыхания: | ||
| Нормальное | - 3 | Нормальное | 0 |
| Вялый | + 3 | Частое поверхностное | + 3 |
| Возбужден | + 3 | Другое | + 7 |
| Без сознания | + 7 |
При наличии хотя бы одного признака со значением «+3» ребенка необходимо госпитализировать или обеспечить срочный осмотр врача. При наличии у больного хотя бы одного признака со значением «+4» и более, ребенка необходимо срочно госпитализировать после оказания доврачебной помощи по алгоритму.
|
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
