ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние, при котором нарушен газовый состав артериальной крови или он поддерживается на нормальном уровне ценой чрезмерных энергетических затрат.

Различают 3 степени острой дыхательной недостаточности: ДН I, ДН II, ДН III.

Информация, позволяющая заподозрить развитие острой дыхательной недостаточности:

- ДН I –появление на фоне бледности лица цианоза носогубного треугольника и одышки без участия вспомогательной мускулатуры только после физической нагрузки. ЧДД : Ps = 1 : 3,5 или 1 : 2,5 (норма – 1 : 4). Поведение не нарушено или беспокойное. Периоральный цианоз исчезает после оксигенотерапии.

- ДН II – одышка в покое, постоянная, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки). Генерализованная бледность кожи, периоральный цианоз, цианоз лица, конечностей, постоянный, не исчезающий после оксигенотерапии. ЧДД : Ps = 1 : 2,5 или 1 : 1,5.

- ДН III – одышка выраженная, с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание аритмичное. Цианоз кожи генерализованный, цианоз слизистых оболочек губ, мраморность кожи. Поведение: вялость, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы, возможны судороги.

Таблица 12

Алгоритм оказания неотложной помощи

При острой дыхательной недостаточности

№	Действия	Обоснование
1	Обеспечить проходимость дыхательных путей, удалив из полости рта слизь, мокроту, рвотные массы любым подручным материалом (бинт, марля). Отсосать слизь резиновой грушей, катетером	Восстановление проходимости дыхательных путей. Профилактика аспирации, асфиксии
2	Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород (оксигенотерапия)	Снижение гипоксии
3	Создать возвышенное положение головного конца; расстегнуть одежду, маленького ребенка взять на руки	Улучшение проходимости верхних дыхательных путей и экскурсии грудной клетки
4	Быть готовым к проведению ИВЛ	Уменьшение проявлений дыхательной недостаточности

Оценка достигнутого:

- Состояние без ухудшения – продолжать проводимые мероприятия до приезда бригады скорой помощи.

- Состояние ухудшилось, произошла остановка дыхания – начать реанимационные мероприятия.

ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ

Острый обструктивный ларингит (вирусный круп) – симптомокомплекс, развивающийся на фоне острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающийся явлениями стеноза гортани с характерной триадой симптомов:

- «лающий» кашель;

- осиплость голоса;

- шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом (инспираторный стридор).

Основными патогенетическими механизмами являются воспалительные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочный отек), приводящие к сужению просвета гортани – стенозу.

Чаще встречается у детей раннего возраста (от 6 мес. до 3 лет).

Информация, позволяющая заподозрить острый обструктивный ларингит:

- внезапное начало, чаще ночью;

- симптомы стеноза гортани (таблица 13):

Таблица 13

Клиника стеноза гортани

Стеноз I степени	Стеноз II степени	Стеноз III степени
- грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - шумное стенотическое дыхание при беспокойстве ребенка, - отсутствие признаков ДН	- грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - признаки ДН I- II степени: инспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение яремной ямки, межреберных промежутков)	- грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - ДН III степени: стойкий цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, общая бледность кожи, потливость, выраженное беспокойство ребенка, тахикардия, - инспираторная или смешанная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры

 

Таблица 14

Алгоритм оказания неотложной помощи

При остром обструктивном ларингите (вирусном крупе)

№	Действия	Обоснование
1	2	3
На догоспитальном этапе
1	Создать спокойную обстановку. Успокоить ребенка. Назначить: - настой валерианы или пустырника по 1 ч.л. 3 раза в день детям до 3-х лет, - настойку валерианы или пустырника, корвалол – разовая доза 1 капля/год 3 раза в день	Эмоциональное напряжение усиливает проявления дыхательной недостаточности

 

Продолжение таблицы 14

1	2	3
2	Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его	Уменьшение гипоксии и отека подсвязочного пространства
3	Уложить ребенка с приподнятым головным концом	Облегчение дыхания
4	Расстегнуть стесняющую одежду
5	Давать дробно по 5-10 мл каждые 10-15 минут теплое питье (минеральную воду без газа, отвар сухофруктов, морсы, теплый чай)
6	При нормальной температуре тела провести отвлекающую терапию: - поставить горчичники на икроножные мышцы, - провести горячие (оптимальная температура воды 40-42 0С) ножные ванны, - поставить полуспиртовый согревающий компресс на область шеи (экспозиция 10 минут)	Усиление оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отека подсвязочного пространства
7	Закапать в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин – по 1-2 капли в оба носовых хода в положении с запрокинутой головой	Уменьшение отека слизистой носоглотки
8	При наличии домашнего ингалятора или небулайзера – ингаляции физиологического раствора или минеральной воды	Разжижение мокроты и увлажнение вдыхаемого воздуха
9	Дать внутрь препарат муколитического и отхаркивающего действия, например: - бромгексин 4 мг 3 раза в день детям до 6 лет - амброксол (лазалван) – сироп по 2,5 мл 3 раза в день детям до 2 лет	Разжижение и отхождение мокроты
⇐ Предыдущая12345 Поделиться с друзьями: Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют... Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы... Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности... Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...  © cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.012 с.