Вопрос 1 неорганизованные осадки кислой мочи

Мочи нерастворимые вещества в кристаллическом и аморфном состоянии называются неорганическими осадками, к ним относятся все соли, органические соединения и лекарственные вещества осевшие в мочу в виде кристаллов и аморфных тел.

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ОСАДКИ мочи не имеют большого диагностического значения, т.к. часто зависят от характера питания, состояния водно –солевого обмена.

Кислой:

Мочевая кислота - полиморфные кристаллы (ромбической, шестигранной формы), в виде бочонков, брусков, розеток и т.д., окрашенные в жёлтый цвет, не растворяются в кислотах. Макроскопически осадки мочи имеют вид золотистого песка.

Ураты - аморфные мочекислые соли. После центрифугирования образуют плотный кирпично-розовый цвет. Чтобы не мешали микроскопии, в центрифужную пробирку после удаления надосадочной мочи наливают реактив селена (4 г буры + 4 г борной кислоты, растворяют в 100 мл дистиллированной воды). Растворяют при нагревании и добавлении щелочей. При микроскопии выглядят в виде мелких зернышек желтовато-зеленоватого цвета (при инфекционных заболеваниях, чрезмерном питании, при пороках сердца).

Оксалаты (щавелевокислая известь) могут встречаться и в щелочной среде в виде почтовых конвертов, имеют круглую, овальную форму. Растворяются в НСl, не растворяются в щёлочи и уксусной кислоте.

Клиническое значение. Особого значения неорганизованный осадок не имеет. В большом количестве кристаллы мочевой кислоты и Ураты встречаются при лихорадочных состояниях, при лейкозах, опухолях - когда процесс связан с массивным распадом клеток, при почечнокаменной болезни и т.д.

Кислые соли могут встречаться при употреблении мясной пищи,

Оксалаты могут встречаться после употребления в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла, зелёные бобы, помидоры, яблоки, апельсины, виноград, брусника и др.), если их исключить, то появление оксалатов говорит о нарушении обмена.

Мочевая кислота - у здоровых людей при усиленном потоотделении, при малом употреблении жидкости, при патологии (при обильной рвоте, поносе, лихорадке, тяжёлой степени почечной недостаточности). Появление в моче в течение первого часа мочевой кислоты без уратов и оксалатов (после мочеотделения) в большом количестве указывает на наличие песка или камней в почках

 

Вопрос 2 Из гинекологического отделения в лабораторию доставлены мазки отделяемого влагалища для исследования на степень чистоты.
Задания:

Назовите методы окраски влагалищных мазков на степень чистоты. Сколько выделяют степеней чистоты?

Перечислите бактериальную флору влагалища в норме.

Назовите признаки I степени чистоты влагалища.

1. Методы окраски влагалищных мазков: 1% водным метиленовым синим, по Граму, Цогикян, Романовскому, бриллиантовым зеленым. Выделяют 4 степени чистоты влагалища (I, II, III, IV)

2. До наступления половой зрелости в содержимом влагалища наблюдается кокковая флора. При достижении половой зрелости микрофлора влагалища становится палочковидной: палочки Дедерлейна, род Lactobacillus,

3. Первая степень чистоты характеризуется наличием палочек Дедерлейна, эпителиальных клеток, единичных лейкоцитов. рН = 4,0-4,5.

Вопрос 3 провести микроскопическое исследование кала и идентифицировать мышечные волокна без исчерченности(желто-коричневого цвета)

подготовить себя (помыть руки, высушить, одеть перчатки, маску)

Подготовить раб место:

Взять:Лоток

Лоток со стеклом

Дез раствор

5 салфеток (3спиртовых)

Масло

Спирт

Ручка

Направление

Для сброса

Подготовить микроскоп:

Убрать раб место, обработать перчатки, зарегистрировать журнал, снять перчатки, вымыть руки.

Билет 15

Вопрос 1 определение физических свойств мокроты

Мокрота это патогенное отделяемое органов дыхания, легких, трахей, бронхов, гортани при кашле или откашливании. К мокроте может быть применена слюна из полости рта и слизи из носоглотки

У зд человека мокрота не выделяется, но при работе в условиях запыленной атмосферы мокрота выделяется и у здорового, такие люди чья работа связана с напряжение голосового аппарата. Мокрота выделяется у курильщиков, в связи с этим возникает расположенность к заболеваниям органов дыхания-рак легких.

Преаналитический этап.

Пациент за 2 часа не ест, тщательно поласкает рот 2 процентным раствором соды. Откашливает мокроту в контейнер с широкой горловиной, пластиковый, прозрачный и закручивающей крышкой.

Физические свойства

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса.

Слизь секретирует многочисленные железы трахеев,бронхов, слиз оболочки

Гной –это скопление лейкоцитов в местах образования воспалительного процесса. Воспалительные экссудат выделяется в виде серезной жидкости. Кровь появляется при повреждении сосудов, раке.

Состав и свойства мокроты зависти от патогенных процессов.

Количество

Варьируется от 10 мл до 4л и определяется двумя характерами

1. Характер и активность патологических процессов в легких

2.  Возможность беспрепятственно откашливать мокроту

Относительно небольшое количество мокроты от 50 до 10 мл в сутки выделяется при большинстве воспалительных заболеваниях органов дыхания (остр бронхит, пневмония, хр бронхитов стадии ремиссии)

Значительно е увеличение количества мокроты (100-200) чаще наблюдается при заболевании сопровождающей образованием полости (абсцесс легкого, бронхоэктазе и тд) а также при распаде ткани (гангрена, распадающийся рак легкого и тд)

Значительное увеличение (0,5-4л) выделяется в моменте прорыва в бронх абсцесса

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.