Представленность алкогольной зависимости у родителей респон-

Дентов экспериментальных и контрольной групп

 

 

Примечание: знаками *, ', +, ~ выделены пары сравнений с p<0,05.

 

Таким образом, предложенная типология браков МСАЗ дикту-

ется клинической реальностью и подтверждается данными клинико-

психологического исследования.

Приводимые

результаты

убедительно

показывают,

что

клинические, экспериментально-психологические и суицидологические

96

Браки МНАЗ Браки МСАЗ с ПОСС Браки МСАЗ с ВОСС Браки МСАЗ с ПЗСС 32,26*' 40+~ 69,24*+ 70,13'~

 

характеристики супругов в значительной степени различаются в

зависимости от той или иной динамической модели. Они позволяет по-

новому взглянуть на динамику семейных отношений в подобных браках,

что имеет принципиальное значение для построения высокоэффектив-

ных дифференцированных терапевтических схем в наркологической и

суицидологической практиках.

Полученные данные убедительно продемонстрировали, что фе-

номен «созависимости» с позиций наркологии и суицидологии, не сво-

дится к однотипной реакции супруги на зависимость мужа, как это

предполагалось ранее. Типы реакций супруги на алкогольную зависи-

мость мужа варьируют в зависимости от динамической модели семейной

системы и, наоборот, и сводятся к следующим: классическая созависи-

мая реакция (браки с ПЗСС), безсозависимая (браки с ПОСС), временно

созависимая или псевдосозависимая (браки с ВОСС).

Диагностика того или иного типа семейной динамики предпола-

гает и принципиально различные подходы к терапии «основного» забо-

левания. Диагностика первично закрытого варианта семейной динамики

позволяет использовать следующий алгоритм антиалкогольного лече-

ния.

Первый этап – заключение индивидуальных контрактов на:

а) лечение алкогольной зависимости (при необходимости с

акцентом на аутоагрессивном поведении);

б) контракт на лечение созависимого состояния с акцентом (или

без)

на

аутоагрессивном

поведении

и

патологических

моделях

поведения;

в) контракт с супругой «на невмешательство» - антисаботажный

контракт с целью блокировки ее прежних «параалкогольных» модусов

поведения

(например,

жена

берет

на

себя

обязательство

не

контролировать супруга, актуализируя в настоящем свое прежнее

отношение к нему, как к пьющему человеку);

г) контракт с женой на поддержку происходящих с мужем

терапевтических изменений (создание атмосферы принятия и доверия,

позитивная вербальная и невербальная оценка его успехов, создание

долгосрочных планов).

Второй этап – проводится индивидуальная работа с супругами с

целью исключения их возможного игрового и сценарного поведения

(фаза «терапевтического» развода). МСАЗ проходит курс «класси-

ческого»

или

мортально-ориентированного

лечения

зависимости,

 

 

 

супруга

 

посещает

 

индивидуальные

 

или

 

групповые

 

занятия

 

для

созависимых.

Третий этап – соединение супругов в «безалкогольный» брак на

новых, конструктивных основаниях (правилах), подразумевающих

развитие семьи, без использования алкогольной и созависимой

субличностей, с использованием различных терапевтических техник.

В случае первично открытого варианта терапия фокусируется

только на самом зависимом мужчине и осуществляется в один этап

(заключение контракта на лечение алкогольной зависимости).

Диагностика вторично открытого варианта в семьях МСАЗ по-

зволяет дифференцированно строить программу антиалкогольного лече-

ния с учётом текущей супружеской позиции. Терапия в данном случае

должна проводиться в несколько этапов.

На первом этапе лечение сконцентрировано больше на самом

зависимом от алкоголя мужчине. Однако при наличии возможности

следует использовать и «супружеский» ресурс на уровне контракта «на

невмешательства» и поддержку. Контракт на коррекцию резидуальных

явлений состояния «инициальной созависимости» заключается по

желанию супруги. Возможность осуществления этапа «возобновления

супружеских

отношений

на

новом

уровне»

предлагается

недирективным образом и может осуществляться по желанию супругов

отсрочено во время поддерживающих встреч с ними.

Обобщим

характеристики

супругов

из

браков

МСАЗ

с

различными типами семейной динамики. В таблице 3.6 приведены

особенности МСАЗ и его супруги из брака с ПЗСС.

 

 

 

Таблица 3.6