НППУЗСИЖ Неотложная помощь при укусах змей , собак и других животных

Первая помощь при укусе змеи · Тугое бинтование выше места укуса, иммобилизация (шина), · Холод · Обильное питье. · Если стало плохо – вызываем рвоту. · Обязательно к врачу! · Не надоотсасывать, прижигать, накладывать жгут. Первая помощь при укусе клеща · намазать маслом, жирной мазью, кремом · пинцетом, ниткой или пальцем выкручивать · если головка все-таки оторвалась, то извлекать ее как занозу, и дезинфицировать место укуса · показать врачу Первая помощь при укусе собаки и других зверей. · Они могут болеть, потому надо найти их хозяина – выяснить про прививки. · Место укуса обработать как рану. · Показать врачу, даже если небольшой укус, и рассказать, кто укусил.

Признаки и симптомы · Тошнота, рвота · Холодный пот · Озноб · Судороги · Внезапная вялость · Сонливость · боль в месте укуса

БИЛЕТ № 19

1. ДДДМИДКН Диагностика, дифференциальная диагностика механической и динамической кишечной непроходимости.

Механическая непроходимость отличается от паралитической остротой своих первых проявлений (схваткообразные боли в животе, рвота, задержка газа и стула, усиленная перистальтика кишечника). При динамической непроходимости улучшается состояние больного, прекращается рвота, восстанавливается отхождение газов, иногда отходит стул.

При механической непроходимости вслед за проведенными мероприятиями усиливаются боли в животе и его вздутие, рвота становится более частой, а отхождение газов и стула не происходит.

При динамической паралитической непроходимости (в отличие от меха-

Рис. 25.1. Рентгенологические призна­

ки кишечной непроходимости.

1 — газ и плотное содержимое в толстой киш­

ке (нет горизонтального уровня жидкости);

2 — чаша Клойбера (газ и горизонтальный

уровень в раздутой толстой кишке); 3 — газ и

жидкость в тонкой кишке (узкая полоска

газа). нической) горизонтальные уровни жидкости наблюдаются одновременно в

тонкой и ободочной кишке. В отличие от механической при динамической паралитической непрохо­

димости схваткообразные боли отсутствуют, они не имеют четкой локали­

зации, бывают, как правило, постоянными, распирающими. При тщатель­

ном исследовании выявляются симптомы основного заболевания, вызвав­

шего динамическую непроходимость кишечника. При паралитической не­

проходимости живот вздут равномерно; перистальтика с самого начала ос­

лаблена или отсутствует, что является очень важным признаком. При спа­

стической непроходимости живот не вздут, а иногда втянут, боли могут

быть схваткообразными. Ошибки в диагностике непроходимости кишечни­

ка часто связаны с недостаточно полноценным клиническим и инструмен­

тальным исследованием, отсутствием динамического наблюдения за боль­

ным с неясной клинической картиной заболевания.

 

 

2. ТККДДИУТЗДДД Тиреотосксикоз. Классификация. Клиника, диагностика диффузного и узлового тиреотоксического зоба. Диагноз, диференциальный диагноз

IIIТиреотоксикоз

Тиреотоксикоз - это эндокринное заболевание, возни­кающее вследствие повышенной секреции тиреоидных гормонов на фоне резкого возбуждения симпатической нервной системы.

Тиреотоксикозом чаще всего болеют женщины, по­скольку у них более сложно сформирована эндокринная система и особенно тесное отношение половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы.

#@Этиология тиреотоксикоза

Различают первичный и вторичный тиреотоксикоз.

Основной причиной развития первичного тиреотокси­коза (болезнь Гревса, болезнь Базедова) является психиче­ский (острый или длительный, рецидивирующий) стресс. Как правило, при этом имеется умеренное увеличение ЩЖ диффузного характера, у ряда больных ЩЖ бывает практически не увеличена. Таким образом, тяжесть пер­вичного тиреотоксикоза не зависит от величины ЩЖ.

Предрасполагающие факторы:

- тип высшей нервной деятельности;

- тяжелые травмы;

- продолжительные острые инфекции;

- нарушение функции эндокринной системы и в ча­стности половых гормонов.

Вторичный тиреотоксикоз возникает вследствие тех же причин, но на фоне длительно существующего узлового или смешанного зоба - вторичная «базедовификация». Тиреотоксикоз при одиночном узле в ЩЖ именуют тире-отоксической аденомой.

#@Патогенез тиреотоксикоза

Повышенный уровень в крови и тканях Т₃ и Т₄ приво­дит к нарушению процессов окислительного фосфорилирования, что проявляется расстройством метаболизма и функций основных систем жизнеобеспечения (ЦНС, ССС, транспорта кислорода, гипофизарно-надпочечниковой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Клиника

В зависимости от преимущественного расстройства той или иной системы выделяют 7 клинических форм течения тиреотоксикоза

1. Нервно-психическая форма

2. Сердечно-сосудистая форма

3. Субфебрильная форма

4. Желудочно-кишечная форма

5. Дисгормональная (генитальная) форма

6. Адинамическая форма

7. Кахектическая форма.

Наиболее часто встречаются нервно-психическая и сердечно-сосудистая формы тиреотоксикоза:

Следует иметь в виду, что чистых перечисленных форм практически не существует, тиреотоксикоз - это сложный симптомокомплекс.

Более того, по Милку, тиреотоксикоз - это прогресси­рующее заболевание, проходящее следующие стадии:

I стадия - невротическая

II стадия - нейрогормональная

IVстадия - висцеропатическая

V стадия - дистрофическая

В клинической практике тиреотоксикоз по степени тя­жести делят на: легкую форму, средней тяжести и тяже­лую форму.