Поздние трупные изменения и их судебно-медицинскоезначение.

.

. Гниение.

. Гниениемназываетсясложныйкомплекспроцессовраспадатканейтрупа, происходящийврезультатежизнедеятельностимикроорганизмов, усиленноразмножающихсяпослесмертичеловека, когдаисчезаютвсезащитноиммунныебарьеры, сдерживающиеэторазмножениеприжизни. Гниениевосновномпроисходитотдействияаэробныхбактерий, которыеобитаютвтелечеловекаприегожизни: Е. coli, группыпротея, группысеннойпалочки, кокков.

Меньшеевоздействиеоказываютанаэробныемикроорганизмы. Специфическийгнилостныйзапахобусловлен, главнымобразом, образующимсяприраспадебелковсероводородомиегопроизводнымимеркаптанами. Гниениеобычноприводиткбыстройгибелипатогенныхмикроорганизмов, хотястафилококковудавалосьвысеватьизтрупныхтканейвтечение 20 днейпосленаступлениясмерти. Опасностьпораженияэкспертатакназываемымитрупнымиядами, образующимисяпригниении (путресцин, кадаверинидр.), явнопреувеличена, хотяобэтомимеютсяуказаниядажевнекоторыхсовременныхучебникахпосудебноймедицине. ВнастоящеевремяреальнобольшеезначениеимеетопасностьзараженияСПИДом, поэтомувовремясудебно- медицинскогоисследованиятрупаэкспертдолженсоблюдатьопределенныепрофилактическиемероприятия.

. Первыеотчетливыепризнакигниениятрупамогутпоявлятьсяужечерезсуткипослесмерти. Онивыражаютсявгрязно-зеленомокрашиваниикожиподвздошныхобластейвследствиеобразованиясульфгемоглобинавсосудахбрюшнойстенки (продуктсоединениягемоглобинассероводородом). Далее, притемпературеокружающейсреды + 20...35°Сгниениеразвиваетсяобычноследующимобразом. Грязно-зеленоеокрашиваниераспространяетсянатуловище, головуиконечности, кконцу 2-йнеделиохватываеткожувсеготрупа. Приналичиинатруперан, размозжений, абсцессовгнилостноеокрашиваниепреждевсегопоявляетсявокругних. Наэтомфоненередкопоявляютсябурыеполосыдревовидноветвящейсяподкожнойвенознойсети.

. Врезультатеобразованиябольшогоколичествагнилостныхгазовтрупраздувается, чертылицаегоизменяются. Всетрупывэтойстадиигниенияприобретаютпочтиодинаковыйоблик, чтозатрудняетихопознание (рис. 121, 122). Приощупываниитрупаощущаетсяхрустотразвившейсяподкожнойгнилостнойэмфиземы. Из-затранссудациижидкости приблизительнона 4-е суткипослесмертиначинаютобразовыватьсяпузыри, наполненныезловонным содержимымирасполагающиесянанижележащихчастяхтела.

. Резкоевздутиетрупаможетприводитькразрывамодежды, местамилопаетсяикожатрупа, симулируяиногдаповреждения. Повышениевнутри- брюшногодавленияможетвызватьпосмертные «роды» уумершихбеременныхженщинипосмертную «рвоту» отвыдавливанияпищевыхмассизжелудка. Волосы, ногтииэпидермисотделяютсяугнилыхтруповпринезначительноммеханическомвоздействии. Одновременносвнешнимипроявлениямигниенияпроисходитраспадвнутреннихорганов. Быстреедругихразлагаетсяголовноймозг, онпревращаетсявзеленоватуюбесструктурнуюкашицеобразнуюмассу. Другиевнутренниеорганыдольшесохраняютсвойвнешнийвид, ностановятсядряблымииструктураихделаетсянеразличимой, тканьрасслаиваетсяпузырькамигнилостныхгазов. Такиеплотныеорганыкакматкаипредстательнаяжелезараспадаютсяпоследними.

. Микроскопическоеисследованиечастейгниющеготрупаобычномалочтодаетдлядиагностики — приэтомудаетсяопределитьлишьихтканевуюилиорганнуюпринадлежность. Средиприжизненныхпатологическихпроцессовмогутбытьраспознанытолькотакие, которыесопровождаютсяразрастаниемсоединительнойткани, относительноболееустойчивойкгниению.

. Из-заразрушениякожиимышечнойтканигазывыделяютсяизтрупавокружающуюсреду, онпостепенноуменьшаетсявразмерахипродолжающиесяпроцессыраспадаприводяткполномууничтожениюмягкихтканей. Остаетсяскелет, покрытыйгрязнойлипкоймассой. Позднеевсегоразрушаютсяхрящиисвязочныйаппарат, акостимогутсохранятьсямногиегоды. Приблагоприятныхусловияхмягкиетканитрупа, находящегосянаповерхностиземли, могутполностьюразложитьсявтечение 3—4 летнихмесяцев. Несколькомедленнеепроисходитгниениевводеиещемедленнееутрупов, захороненныхвземле. Мягкиетканитрупа, находящегосявдеревянномгробу, полностьюразрушаютсяза 2—3 года. Наскоростьразложениятрупавлияетбольшоеколичествоэндо- иэкзогенныхфакторов, поэтомусудитьпостепенивыраженностигниенияодавностинаступлениясмертипочтиневозможно.

. Оптимальныеусловиядляжизнедеятельностибактерийисоответственнодляразвитиягниениясостоятвопределенномсоотношениитемпературыивлажности. Быстреевсегогниениеразвиваетсяпритемпературеокружающейсредыоколо + 30...40°Сиумереннойвлажности. Онополностьюпрекращаетсяпритемпературахоколо 0°Сисвыше +55°Сирезкозамедляетсявдиапазонахтемпературот 0°Сдо + 10°С. Взимнеевремявхолодныхпомещенияхтрупымогутнаходитьсяпонесколькунедельбезпризнаковгниения. Замедленноегниениенаблюдаетсяутруповистощенныхиобескровленныхлиц — онопроходитпотипусухогогниения, безувеличенияразмеровтелаотвздутиятрупнымигазами. Утруповлиц, погибшихотасфиксии, отсептическихпроцессов, утучныхлюдей, уутонувших, примассивныхразмозженияхтканей, гниениеразвиваетсябыстро.

. Невскрытыетрупызагниваютмедленнее, чемвскрытые. Предшествовавшеесмертилечениесульфаниламиднымипрепаратамииантибиотикамикакбыконсервируюттруп, резкозадерживаягнилостныепроцессы.

. Медленнозагниваютчастирасчлененныхтруповвсилуихобескровливания. Пригниениимогутпроисходитьзначительныеизмененияконцентрацииэтанолавтканяхижидкостяхтрупа, причемэтосвязанонетолькоспосмертнойдиффузиейспиртаизжелудка, ноиспосмертнымегообразованиемиразрушениемвгниющихтканях.

. Мумификация.

. Призахоронениитруповвсухойпесчанойпочвеивсклепах, принахожденииихлетомначердакахподжелезнымикрышамиивдругихсходныхусловияхсдостаточнойвентиляциейприналичиисухоготеплоговоздухапроцессыгниениябыстропрекращаются, итрупмумифицируется. Примумификациитрупвысыхает, мягкиетканиегостановятсятвердыми, кожаприобретаетбуровато-коричневый, иногдапочтичерныйцвет, егомассарезкоуменьшается. Мумификациибыстрееподвергаютсятрупыдетейиистощенныхлиц. Различаютискусственнуюиестественнуюмумификацию. Примеромпервоймогутслужитьнетолькомумиидревнихегиптян, ноимумификация, наступающаяпослесовременнойконсервациитрупа.

. Судебно-медицинскоезначениемумификациизаключаетсяпреждевсеговтом, чтоонасохраняетвтойилиинойстепенивнешнийобликтрупа, аэтопозволяетопределитьегопол, рост, возраст, выявитьповрежденияииндивидуальныеанатомическиеособенности, произвестивнекоторыхслучаяхопознание. Значениемумификациидляустановлениядавностисмертиневелико, таккакскоростьвысыханиятрупазависитотсочетаниямногихтрудноподдающихсяучетуфакторов. Считается, чтополнаямумификациятрупавзрослогочеловекапроисходитза 6—12 мес.

. Жировоск

. Еслитруппопадаетвхолоднуюводуиливовлажнуюглинистуюпочву, тогниениетакжевскорепрекращаетсяичерезнекотороевремямягкиетканитрупапревращаютсявжировоск. Процессобразованияжировоскасостоитвразложениижировнаглицеринижирныекислоты (олеиновую, пальмитиновую, стеариновую), апоследние, вступаявреакциюссолямикальцияимагния, содержащимисявводеилипочве, образуюттвердыеинерастворимыевводемыла. Поэтомужировоскпредставляетпосвоемухимическомусоставусмесьтвердыхжирныхкислотиихсолей (мыл). Тканитрупа, находящиесявсостояниижировоска, представляютсобойплотнуюоднороднуюаморфнуюмассу, вкоторойлишьместамиможновыявитьединичныеэлементыихгистологическойструктуры. Внешнежировоскимеетвидсеророзовойилисеро-желтоймассыдовольноплотнойконсистенции, местамикрошащейсяииздающейнеприятныйпрогорклыйзапах. Образованиежировосканачинаетсяужечерез 2—3 меспослепопаданиятрупав соответствующиеусловия, адляполногопревращениявсехтканейиоргановв жировоскнуженсрококоло 1 года. Трупыдетейпревращаютсявжировоск быстрее — через 4—5 мес. Всвязисотсутствиемкаких-либозакономерностей вскоростиобразованияжировоскаэтоявлениеможетбытьиспользованодля определениядавностисмертисбольшойосторожностью.

. Судебно-медицинскоезначениежировоскасходносозначениеммумификации. Жировосквкакой-томересохраняетвнешнийобликтрупаиимеющиесянанемповреждения. Присудебно-химическомисследованииможнообнаружитьяды, вчастностиалкоголь. Практическиминаблюдениямииэкспериментамиустановлено, чтоэтанолвтрупах, находящихсявхолоднойводе, сохраняетсядо 6 - 7 мес. Новообразованияалкоголявэтихусловияхнепроисходит.

. Торфяное дубление.

. Этотвидпозднегоконсервирующегоизменениявстречаетсявтехслучаях, когдатруппопадаетвторфяноеболото. Вводетакихболотрастворенобольшоеколичествогумусовыхкислотидругихдубящихвеществ, находящихсявторфе. Трупподихдействиемкакбыдубится, кожауплотняетсяиприобретаеттемно-коричневуюокраску, размерывнутреннихоргановрезкоуменьшаются, костистановятсямягкими. Труп, находящийсявсостоянииторфяногодубления, сохраняетсямногиегоды. Другиевидыестественнойконсервациитрупов. Трупыхорошосохраняютсяпринизкойтемпературеокружающейсреды, припопаданиивводусвысокойконцентрациейсолей, внефтьидругиежидкостисконсервирующимисвойствами. Замерзшиетрупысохраняютсянеопределеннодолго.

.

.