Обстоятельства обнаружения трупа в петле

1.Повешение, какодинизнаиболеечастыхспособовсамоубийства.

2.Повешениеприубийстве, встречающеесякрайнередко.

3.Повешениеврезультатенесчастногослучаянапроизводствеивбыту

(призанятияхспортом, детскимииграми, аутоэротическоеповешениеидр.)

4.Симуляцияповешения – подвешиваниетрупа, осуществляемоесцельюсокрытияубийства, атакжевдругихслучаях

5.Применениеповешения, какспособаисполненияприговоравслучаяхсмертнойказни.

Самоспасение при повешении

• классическиеопытыМиновича (1905г). Потерясознанияотмечаласьприразличныхусловияхповешенияот 4 до 26 сек.

• наблюденияФедорова (1967) связанысобследованиемпережившихсуицидинеимевшихамнезии. Отмечалипостепенноеугасаниесознания, впервуюочередьисчезаласпособностьдвигаться. На 1-йминутеасфиксиидопотерисознанияотмечаласьсильнаяголовнаяболь, больвшее, туманпередглазами, состояниебеспокойства, снижениечувствительности, скачкимысли, картиныизпрежнейжизни, эротическиепереживания.

Танатогенез повешения

• Сложнаяцепьтанатогенезаначинаетсямеханическимраздражениемэкстеро- иинтерорецепторовшеисразвитиемрефлекторныхвоздействий, причемсмертьможетнаступитьужевпервыесекундыпослезатягиванияпетли, особенноприсопутствующейсердечно-сосудистойпатологии.

• Затемвключаетсявлияниеостроговенозногозастояиповышениядавлениявполостичерепа, сразвитиемостройгипоксииисдавлениятканимозга.

• Припереднем (передне-боковом) положениипетливедущуюрольвтанатогенезеиграетсдавлениедыхательныхпутейснарушениемфункциидыхания.

• Комплексвышеуказанныхпроцессовприводиткрасстройствурегуляциифункций, неадекватнойимпульсацииизцентров, что, вчастностивызываетизменениямышечноготонуса.

• Вдальнейшемприсоединяютсянарастающаяобщаягипоксия, какрезультатнарушенияусвоенияеготканями, атакжеацидозвследствиинакопленияуглекислогогаза. Тяжелыерасстройстваметаболизмаобусловленытакжеизменениямикрови,электролитногобаланса, грубыминарушениямимикроциркуляции. Врядеслучаеввтанатогенезенесомненноучастиетравмыпродолговатогомозга, аспирацияжелудочногосодержимого.

Таким образом, можно выделить основные составляющиетанатогенеза повешения:

• полноепережатиетрахеи – 10-15кг

• закрытиеглоткикорнемязыка

• нарушениегемодинамикиголовногомозга, вызванногосдавлениемсосудовшеи

• сдавлениеяремныхвен – нарушаетсяоттоккровииповышается внутричерепноедавление. Приэтомпоартериямкровьпродолжаетпоступатьвголовноймозг.

• сдавлениекрупныхартерийшеи, неполное, являетсянаиболеенеблагоприятным, сдавлениепозвоночныхартерийкчемуведетрезкоевытяжениеиперегибшеиприполномповешении.

• раздражениесонныхартерийвсино-каротидныхзонах, чтоприводиткостромурасстройствусердечно-сосудистойсистемы.

Диагностика повешения

Всекционнойдиагностикеповешенияведущуюрольиграюттакназываемыевидовыепризнаки, выявлениекоторыхнарядусобщеасфиктическими, служитосновойдляпостановкисудебно-медицинскогодиагнозаисоставлениянаучнообоснованныхвыводов.

Видовые признаки повешения

1) Странгуляционная борозда – локальныйследнакожеотдействияпетли, отражающийееособенности. Дляповешенияхарактерно:

• расположениевверхнейтретишеи

• косо-восходящеенаправление, вположениилежа -горизонтальное

• незамкнутостьборозды (ветвибороздынесмыкаются)

• неравномерностьглубиныборозды, приэтомонанаиболееглубокаянаповерхностишеипротивоположнойузлу.

Элементамибороздыявляютсядно, боковыевалики, промежуточныеваликипримногооборотнойпетле. Следуетзаметить, чтобороздадолгосохраняетсянатрупе, априиспользованиимягкогоматериаламожетдажепроявитьсяврезультатевысыханиякоживобластиборозды.

2) кровоизлияния и жировые эмболы в регионарные лимфатические узлы

3) переломы подъязычной кости и хрящей гортани, приэтомхарактерныпереломыдистальныхконцовбольшихрожковподъязычнойкости, рожковщитовидногохряща, полиморфныеповрежденияперстневидногохряща.

4) разрывы связок позвоночника, значительнорежепереломыивывихипозвонков (переломзубовидногоотростка II шейногопозвонка)

5) кровоизлияния в межпозвонковые диски (симптомСимона) встречаютсяприполномповешениивнижнегрудномотделе, режевшейном.

6) следы дефекации и семяизвержения

7) кровоизлияния в мышцы – разгибатели спины

8) циркулярное расположение трупных пятен накистях, предплечьях, голенях, экхимозынаихфоне

9) анизокория –какпризнаксдавлениясимпатическогонерва

10) ущемление кончика языка; кровоизлияние в язык, заглазничную клетчатку, глотку

11) кровотечение из носа, и ушей (отмечаютсяпотекикрови)

12) кровоизлияние в области прикрепления кивательных мышц к грудине

13) параллельнорасположенныегоризонтальные надрывы интимы сонных артерий (признакАмюсса) и кровоизлияния в адвентицию этихсосудов (признакМартина)

14) симптомФриберга(локальнаявакуолизацияинтимысонныхартерий)

15) удлинение шеи (иногдадо 20-30см)

16) перелом зубовидного отростка II шейного позвонка

Вопросы, решаемые при проведении судебно-медицинской экспертизыповешения

1. Причинасмерти:

Решениеэтоговопросабазируетсянавыявленииспециальныхморфологическихпризнаков (характерноесочетаниевидовыхиобщеасфиксическихпризнаков), анализеоперативныхданных, следственныхданныхирезультатахдополнительныхисследований.

2. Признакиприжизненностиповешения

а)макроскопические признаки:

• кровоизлияниявдне, впромежуточномваликеинижнемкраеборозды (пробаБокариуса)

• очаговыекровоизлияниявподкожнойклетчатке, мышцахшеипоходуборозды, вглотке, языке, ретробульбарнойклетчатке, вмышцахплечевогопояса, груднойклетки, разгибателяхспины, вмежпозвоночныхдисках, ножкахдиафрагмы

• анизокория (приисключенииеепроисхожденияотзаболеваний)

• кровоизлиянияврегионарныелимфоузлы

• выраженныйотекподкожнойклетчаткишеи

• кровоизлияния, окружающиепереломыподъязычнойкости, хрящейгортаниивадвентицииобщихсонныхартерий, соответственноповрежденияминтимы.

• розоваяпена (примеськрови) впросветебронхов• кровотечениеизноса, нар. слуховыхпроходов.

б)микроскопические признаки:

• капиллярноеполнокровиеипериваскулярныекровоизлияниясоответственнопромежуточномуваликуинижнемукраюборозды

• стаз, краевоестояниелейкоцитов, формирующиесятромбывсосудах, лейкоцитарнаяинфильтрация (придлительнойагонии)

• отеккожииподкожнойклетчаткивобластиборозды

• реактивныеизменениянервныхэлементовкожи, стволовблуждающихнервов (приотсутствииэтихизмененийвконтрольныхучастках)

• набухание, гомогенизация, распадколлагеновыхволоконвзонеборозды

• жироваяэмболиясосудов, региональныхл/ушеи, другиевидыэмболий

• остраяальвеолярнаяэмфиземалегких

3. Определениеорудиястрангуляции -

наоснованииизучениявыявленныхповрежденийвобластишеи.

4. Длительностьпребываниятрупавпетле -

восновномповыраженноститрупныхявлений, наоснованииизучения (в

т.ч. микроскопического) странгуляционнойборозды.

5. Характерипроисхождениеповрежденийнатрупеиодежде - установление (исключение) возможностьихвозникновениявпроцессеборьбы, придругих, заданныхследователем, обстоятельствах, врезультатеасфиксическихсудорогилипосмертно.