Тема: Оказание неотложной помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите, пневмонии и обострении бронхиальной астмы на догоспитальном этапе.

План:

1. Оказание неотложной помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите (ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПРИЛАГАЕТСЯ)
2. Оказание неотложной помощи при пневмонии
3. Оказание неотложной помощи при обострении бронхиальной астмы

Оказание неотложной помощи при пневмонии

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Разновидностью болезни является внебольничная пневмония (ВП) – острое заболевание, развившееся вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения ≥14 суток, сопровождающееся синдромами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Тяжёлая внебольничная пневмония (ТВП) – это особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжёлого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии. Наличие каждого из указанных критериев достоверно повышает риск неблагоприятного исхода заболевания (категория доказательств А)

Этиология ВП.

Хотя ВП способны вызывать многие микроорганизмы, основное значение имеет ограниченный список возбудителей Основным патогеном, вызывающим ВП, является S. pneumoniae (20 – 40 % случаев). На долю атипичных микроорганизмов (M. pneumoniae, C. pneumoniae, реже - L. pneumophila) приходится 10 - 35 % случаев заболевания, H. influenzae - 2 - 7 %. Следует отметить, что несмотря на сравнительно более редкую встречаемость S. aureus, P. aeruginosa, грамотрицательных энтеробактерий, Legionella spp. как возбудителей ВП (в сумме - до 5 % случаев), эти патогены опосредуют более тяжёлое течение заболевания и, как следствие, значительную часть неблагоприятных исходов. Не менее чем в 30 - 40 % случаев этиология ВП остаётся неуточнённой.

Связь между характеристиками пациента (сопутствующие заболевания, предшествующее антибактериальное лечение), тяжестью течения ВП, возможностями терапии в амбулаторных или стационарных условиях и этиологическим агентом позволяет выделить несколько групп больных (таблица 2). Такое разделение лежит в основе принципа эмпирического антибактериального лечения ВП.

Таблица 2 - Группы больных ВП и вероятные возбудители заболевания.

Коды МКБ-10.