Острые отравления амфетаминами

Диагностика

Для острых отравлений амфетаминами характерно психомоторное возбуждение, эйфория, сменяющаяся страхом смерти, выраженная двигательная активность, тахикардия, гипертензия, расширение зрачков.Возможны грубые водно-электролитные нарушения и злокачественная гипертермия.

 

Лечение (D,4)

1. При развитии коматозного состояния предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений. Санация ротовой полости, интубация трахеи. При необходимости ИВЛ/ВВЛ.

2. Обеспечение венозного доступа.

3. Реамберин 1,5% - 500 мл в/в.

4. Регистрация и оценка электрокардиограммы.

5. При выраженном психомоторном возбуждении – седуксен (реланиум, сибазон) 10 – 20 мг.

6. С целью купирования гипертензии – Обзидан (пропранолол) 5 мл на разведении, в/в, медленно.

7. Симптоматическая терапия – лечение гипертемии.

8. Мониторирование жизненно важных функций.

9. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

 

Острые отравления каннабиодами

Диагностика

В результате курения или приёма внутрь возникает наркотическое опьянение с двигательным и речевым возбуждением, иногда носящее характер делирия со зрительными галлюцинациями. Возбуждение с ощущением веселья и беззаботности сменяется дремотным состоянием, переходящим в сон с яркими сновидениями. При приёме токсических доз беспокоит сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, диарея.

Похожая клиническая картина может развиваться при употреблении курительных смесей.

Лечение (D,4)

1. Обеспечение венозного доступа.

2. Инфузия кристаллоидных растворов (при отравлении тяжелой степени).

3. Регистрация и оценка электрокардиограммы.

4. При выраженном психомоторном возбуждении – седуксен (реланиум, сибазон) 10 – 20 мг.

5. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

 

Острые отравления кокаином

Кокаин — средство терминальной анестезии, используемое для получения наркотического эффекта.

Диагностика

Кокаин вызывает в зависимости от дозы эйфорию, возбуждение, тонико-клонические судороги, угнетение сознания и нарушения дыхания.

 

Лечение (D,4)

1. В случае развития глубокого угнетения сознания – обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ), санация трахеобронхиального дерева).

2. Регистрация и оценка электрокардиограммы

3. Удаление яда со слизистых и кожи. В случае перорального приема - зондовое промывание желудка. Энтеросорбция (активированный уголь 50-75 г.).

4. Обеспечение венозного доступа.

5. В случае возникновения судорожного синдрома – реланиум (сибазон, седуксен) 10-20 мг.

6. Инфузия кристаллоидных растворов.

7. Регистрация и оценка электрокардиограммы.

8. Мониторирование жизненно важных функций.

9. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

 

 

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМИ, СЕДАТИВНЫМИ, СНОТВОРНЫМИ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ, ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОТРОПНЫМИ СРЕДСТВАМИ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

Код по МКБ-10	Нозологическая форма
Т42	Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
Т43	Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

В данный раздел входит большое количество лекарственных препаратов. При острых отравлениях препаратами данной группы в клинической картине на первое место будут выходить признаки поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Клиническая картина, в первую очередь, будет определяться нарушениями сознания: от легкой оглушенности, психомоторного возбуждения, вплоть до глубокой комы. В тяжелых случаях при глубоком угнетении сознания возможно угнетение дыхания.

 

Лечение (D,4)

1. При развитии коматозного состояния предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений. Санация ротовой полости, интубация трахеи. При необходимости ИВЛ/ВВЛ.

2. Зондовое промывание желудка.

3. Энтеросорбция. Активированный уголь 50-100 г.

4. Обеспечение венозного доступа.

5. Реамберин 1,5% - 500 мл в/в. (при отравлении амитриптилином р-р натрия бикарбоната 4%- 200 в/в капельно)

6. Регистрация и оценка электрокардиограммы (особенно при отравлениях трициклическими антидепрессантами из-за их кардиотоксического эффекта).

7. Мониторирование жизненно важных функций.

8. Медицинская эвакуация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.