Тема 9. Наркомании и алкоголизм

Наркомании и токсикомании. Опиомания, зависимость от снотворных средств и транквилизаторов, наркомания стимуляторами и галлюциногенами, гашишная наркомания, токсикомания летучими органическими соединениями. Распознавание на ранней стадии. Бытовое пьянство и алкоголизм

Проблема злоупотребления психоактивными веществами окружена невежеством и дезинформацией, и все это осложнено вопросами законности. Какое бы вещество ни поступало в организм, какая-то часть его распадается, какая-то всасывается и, будучи переработанной, способна повлиять на состояние нашей психики; вещество, таким образом, является психоактивным. Человечество быстро обнаружило самые мощные психоактивные вещества, особенно если их эффект оказывался приятным. Даже если он и не столь приятен, то все равно вызывает изменение состояния, что можно расценивать как «отдых для мозга» или бегство от скуки.

В результате развивается психологическая зависимость, котораяявляется предвосхищением душевного изменения. При повторном введении организм становится толерантным к отдельным психоактивным веществам, т.е. подстраивается под их присутствие. Это означает, что для достижения прежнего психологического эффекта требуются все большие дозы, и воздержание приведет к утрате комфорта, то есть разовьется эффект отмены. Его можно избежать, если продолжить употреблять вещество. Развивается физическая зависимость, которая представляет собой процесс употребления количества вещества, достаточного для избегания симптомов отмены.

Наркомания – это психическая и физическая зависимость от присутствия или отсутствия наркотического вещества в организме, состояние, когдазависимость пагубно сказывается на адекватном функционировании. Злоупотребление психоактивными веществами – это прием такого количества вещества, которое производит значительное изменение в состоянии психики. Такое спорадическое поведение связано с неспособностью умерить, единожды начав, потребление вещества.

Тремя веществами, которые наносят наибольший вред организму, являются табак, алкоголь, наркотики и пища. Проблемы пищевого поведения были затронуты при описании нервной булимии и нервной анорексии.

Злоупотребляют многими веществами, как легальными, так и нелегальными, и их характеристики широко варьируют. По воздействию на нервную систему вещества можно грубо разделить на следующие группы: депрессанты ЦНС - алкоголь, опиаты (например, героин), барбитураты и бензодиазепины (например, валиум), которые снижают центральное торможение, контроль и адекватное мышление; стимуляторы ЦНС - амфетамины, кофеин, кокаин, никотин, конопля, экстази, диэтиламид d-лизергиновой кислоты (ЛСД), фенциклидин (PCP, или ангельская пыль) и псилоцибин (получаемый из «волшебных грибов»), которые повышают торможение, уровень бодрствования, контролируемость действий и мышления. Помимо этого, многие стимуляторы обладают галлюциногенными свойствами, например ЛСД, конопля, экстази и псилоцибин, приводя к интенсивным или искаженным восприятиям, галлюцинациям, инсайтному или псевдокреативному мышлению, а потребители зачастую кажутся спокойными и погруженными в себя, иногда - переживающими страх.

Многие психоактивные вещества воздействуют на области, близкие к nucleus accumbens головного мозга, или непосредственно на это ядро. Это вызывает чувство наслаждения, поскольку последнее является частью нашей эндогенной системы вознаграждения, благодаря которой мы испытываем удовольствие, когда совершаем что-то полезное. Это естественный способ оперантного обусловливания,призванный укрепить наше полезное поведение и, наряду с механизмом наказания (вызывающим страх и «ощущение неудачи»), помочь нам избежать опасности. Некоторые наркотики, особенно героин и кокаин, более непосредственно воздействуют на этот механизм и эндогенную систему болевых воротнашего организма, усиленно стимулируя механизм вознаграждения при отсутствии каких-либо «достижений» со стороны потребителя и, ослабляя боль, благодаря чему такие наркотики вызывают большую наркозависимость. Поэтому потребитель не испытывает потребности быть продуктивным, ни к чему не стремится и вместо этого придает огромное значение процедурам, непосредственно предшествующим «дозе», поскольку именно такое «поведение» приводит к синтетической «награде». Это поведение типично для «джанк-культуры», описанной в книгах Уильяма Берроуза. У большинства галлюциногенных наркотиков нет такого выраженного вознаграждающего эффекта.