При катастрофах и стихийных бедствиях

По закону Российской Федерации «О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании» больному с психическими (невротическими) расстройствами обеспечено право самому решать вопрос о доставке в приемное отделение психо-неврологической больницы (ПНБ). Полученное согласие на доставку оформляется в медицинской документации. Несовершеннолетние в возрасте до 15 лет доставляются в приемное отделение психоневрологических стационаров по просьбе или с согласия их законных представителей. Пациенты, признанные в установленном законном порядке недееспособными доставляются в приемные отделения ПНБ по просьбе или с согласия их законных представителей.

Для лиц с острыми психическими расстройствами (психозы) вопрос доставки в ПНБ решается только врачом-психиатромс учетом степени опасности заболевания для больного и окружающих лиц. Основанием для доставки больного в приемные отделения ПНБ по скорой помощи являются: 1) расстройства сознания с психомоторным возбуждением, 2) суицидальными тенденциями и проявлениями, 3 ) аффективные реакции с агрессивными и разрушительными действиями, 4 ) наличие императивных галлюцинаций и других психических расстройств, угрожающих жизни и здоровью людей.

Скорой помощью осуществляется два вида доставки больного в приемные отделения ПНБ - добровольная и недобровольная.

Недобровольная доставка. Пациент, страдающий психическим расстройством, может быть госпитализирован в больницу без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя и окружающих, б) его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, в ) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи.

Врачебные бригады психиатрической службы выезжают на вызов в автомашинах скорой помощи общего типа с надписью «Специализированная скорая медицинская помощь».

При наличии сопротивления госпитализации со стороны больного его родственников вызывается милиция, пожарные для проведения осмотра и доставки в ПНБ в следующих основных случаях. 1. Больной заперся или забаррикадировался в комнате (квартире) или изолировал родственников, соседей или иных лиц и угрожает им расправой. 2. Больной угрожает самоубийством. 3. Больной вооружен огнестрельным или холодным оружием, тяжелыми предметами, представляющими опасность для окружающих или медицинского персонала. 4. В комнате больного находится собака, препятствующая действиям бригады. 5. Больной находится в служебном помещении и угрожает применить для обороны находящиеся рядом предметы оборудования, щелочи, кислоты и т.д.

Вызовы принимаются: от медицинских работников; от руководителей предприятий, учреждений, организаций (при отсутствии медицинского работника); от сотрудников милиции; от прямых родственников больных; как исключение вызовы могут приниматься от других лиц в случаях, когда больной проживает один, или прямые родственники больного, находясь с ним, не могут сами обратиться за помощью и просят об этом окружающих; в случаях общественно опасных действий больного.

Вызовы не принимаются от: посторонних лиц по их инициативе, если больной находится дома, проживает с прямыми родственниками и они не считают необходимы обратиться в скорую помощь; на улице от посторонних лиц, таких случаях рекомендуется вызвать милицию.

Не являются показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи. Алкогольные опьянения любой степени, независимо от характера поведения лица, находящегося в состоянии опьянения (за исключением психических больных). Острые интоксикации без психических нарушений, вызванные наркотическими и другими веществами. Не психические (соматические) варианты абстинентного синдрома. Острые аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющих опасности для окружающих, не состоящих на психиатрическом учете (конфликтные ситуации на работе, в семье, в быту). Антиобщественные действия лиц, не состоящих на психиатрическом учете. Хронический алкоголизм с установкой на госпитализацию, а также при направлении на плановое лечение.

Плановые консультации психически больных, находящихся в соматических стационарах (консультативная психиатрическая помощь), оказывается врачом-психиатром - консультантом соответствующего стационара.

При большом скоплении вызовов на «психоз» в первую очередь бригаду направляют к больным, на вызывной карточке которых стоит гриф, указывающий на общественную опасность больного (закрылся, вооружен, суицидные намерения). Затем к больным, находящимся в административных учреждениях, на рабочем месте, на улице, в медицинском учреждениях вне больничной сети (медпунктах предприятий, поликлиниках) и к больным находящимся в чужих квартирах. В последнюю очередь бригады направляются в органы милиции, где больные изолированы от окружающих, и в медицинские стационары, где имеется возможность первичного купирования психомоторного возбуждения и обеспечен медицинский надзор.