Профилактика патологической транслокации бактерий с использованием пробиотиков

Большинство публикаций в литературе отмечают отрицательное влияние на организм ТБ, однако встречаются сообщения и о ее защитном влиянии (Никитенко В.И, 1985). При травме микроорганизмы из желудочно-кишечного тракта с током лимфы и крови достигают патологического очага, где локализуются в жизнеспособных тканях - в основном в соединительной, костной и вокруг сосудов. В зоне повреждения микробы выделяют широкий набор протеолитических ферментов, иммуномодуляторов, антибиотиков и даже фактор роста фибробластов, что способствует быстрому очищению раны от некроза, ускоряет регенерацию. Первоначально, попадая во внутреннюю среду организма, бактерии накапливаются в селезенке и брыжеечных лимфоузлах. При возникновении повреждения или воспаления микроорганизмы Bacillussubtilis 534 выбрасываются в кровь и достигают патологического очага. Там они выделяют биологически активные вещества и оказывают лечебное действие. Так, продуцируемый бактериями антибиотик подавлял рост 47 из 50 исследованных штаммов стафилококка, 11 из 12 штаммов стрептококка, 19 из 24 штаммов кишечной палочки, 14 из 15 штаммов дизентерийной палочки, 10 из 10 штаммов сальмонелл, 9 из 9 штаммов протея, 12 из 20 штаммов псевдомонад, 4 из 4 штаммов дрожжевых грибков, 2 из 2 штаммов возбудителей газовой гангрены, 1 из 1 штамма столбнячной палочки, 14 из 15 штаммов неклостридиальных анаэробов, 4 из 5 штаммов геликобактерий. То есть, к выделяемым Bacillussubtilis 534 антибактериальным веществам высокочувствительны представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры, возбудители хирургической инфекции, геликобактерии.

Транслокацию возбудителей хирургической инфекции блокируют антибиотики и, еще более эффективно пробиотики - живые бактериальные препараты споробактерин, бактисубтил, лактобактерин, бифидумбактерин.Для профилактики гнойно-воспалительных осложнений мы применяли официнальный пробиотик - споробактерин жидкий (СЖ). Он обладает выраженным антимикробным действием, превосходящим лечебно-профилактический эффект антибиотиков. Как показано в работе С. Г. Кудашева, только данный пробиотик обладает выраженным антимикробным действием, не уступающим и даже превосходящим лечебно-профилактический эффект антибиотиков. (Кудашев С.Г., 2000).

В предоперационном периоде больным, страдающим окклюзирующим атеросклерозом, которым планируется реконструктивная операция с имплантацией СЭ, в течение не менее 3 суток перорально вводят Споробактерин жидкий в дозе 2 мл 2 раза в день, после чего продолжают вводить в дозировке 1 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Применение данного способа профилактики уменьшает частоту гнойно-септических осложнений, способствует более ранней реабилитации больного, снижает стоимость лечения.

С использованием комбинации пробиотика и антибиотика в качестве профилактики гнойно-септических осложнений прооперировано 52 больных, с использованием только споробактерина прооперировано 30 больных, контрольная группа составила 45 больных. В предоперационном периоде больные в течение не менее 3 суток получали СЖ в дозе 2 мл 2 раза в день, в послеоперационном периоде продолжали принимать препарат по 1 мл 2 раза в день в течение 10 дней. Суточную дозу антибиотика вводили больному непосредственно перед операцией за 10-15 мин. внутривенно во время вводного наркоза либо за 40-60 мин. до операции внутримышечно с последующими повторными инъекциями по показаниям, но не более 24-48 часов. Больные наблюдались в послеоперационном периоде в течение 1 года, случаев нагноения сосудистого протеза не выявлено. В контрольной группе из 45 пациентов, где использовались только антибактериальные препараты, наблюдалось 2 случая нагноения сосудистого протеза в раннем послеоперационном периоде и через 2 месяца после операции. В обоих случаях протез был удален, конечность ампутирована. Использование СЖ способствовало более раннему восстановлению функции желудочно-кишечного тракта, нормализации температуры тела и заживлению швов. Однократное введение профилактической дозы антибиотика в предоперационном периоде совместно с использованием СЖ по указанной схеме по эффективности не уступала использованию этих препаратов в отдельности.