Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
 2017-11-28 |
 260 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
|
|
| Методы | Стеноз | Недостаточность | |
| Аускультация | Ослабление 2 тона, грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье справа от грудины, проводящийся на сонные артерии. | Ослабление 1 и 2 тона, диастолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. | |
| ЭКГ | Признаки гипертрофии левого желудочка. | Признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения левого предсердия. | |
| Часто – аритмии. | |||
| Рентгенография | Увеличение левого желудочка, постстенотическое расширение аорты. | Значительное увеличение левого желудочка, расширение и смещение аорты. | |
| Признаки венозного застоя в легких на поздних стадиях. | |||
| ЭхоКГ | Утолщение, обызвествление ограничение подвижности створок. Уменьшение площади отверстия клапана (1,2-2,0 см2 – легкий стеноз, 0,75-1,2 см2 – умеренный, < 0,75 см2 – тяжелый стеноз). Систолический градиент давления на клапане. Выраженная гипертрофия левого желудочка. | Несмыкание створок вследствие фиброза, разрушения створок инфекционным процессом, дегенеративных изменений. Обратный ток (регургитация) крови из аорты в левый желудочек (1 степень – до основания передней створки митрального клапана, 2 степень – до края передней створки митрального клапана, 3 степень – до сосочковых мышц, 4 степень – до верхушки левого желудочка). Значительное увеличение размера, конечно-диастолического и конечно-систолического объемов левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка. | |
Консервативное лечение пороков аортального клапана. При стенозе аортального клапана патогенетически обоснованным является назначениеB-адреноблокаторов. При недостаточности аортального клапана назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды. Общими принципами лечения этих двух форм заболевания являются профилактика ревматизма, профилактика инфекционного эндокардита, назначение диуретиков при застое в легких.
Хирургическое лечение пороков аортального клапана. Показаниями к операции являютсявыраженный стеноз аортального клапана с градиентом давления ≥ 50 мм рт.ст. и площадью менее 1 см2, недостаточность аортального клапана с регургитацией ≥2 степени или комбинированное поражение. Операция показана пациентам, относящимся ко второму и третьему функциональным классам. Риск операции увеличивается с повышением функционального класса. У больных с четвертым функциональным классом вопрос о целесообразности операции решается индивидуально. В случае принятия решения в пользу операции требуетсяпредоперационная медикаментозная подготовка, направленная на коррекцию сердечной недостаточности и полиорганной дисфункции.
При приобретенных стенозе или недостаточности аортального клапана выполняется протезированиеаортального клапана.
Техника протезирования аортального клапана
В условиях искусственного кровообращения
1. Доступ к сердцу – продольная срединная стернотомия.
2. Подключение аппарата искусственного кровообращения после канюляции полых вен и аорты, начало параллельного искусственного кровообращения с охлаждением крови.
3. Переход на полное искусственное кровообращение после пережатия полых вен турникетами и аорты зажимом.
4. Вскрытие аорты.
5. Остановка сердечной деятельности с помощью фармакохолодовой кардиоплегии – введение ледяного раствора (+4°С) в коронарные артерии.
6. Иссечение створок аортального клапана.
7. Наложение на фиброзное кольцо клапана по всей окружности 12 – 16 п-образных швов.
8. Прошивание этими нитями синтетической манжеты протеза клапана сердца. Посадка и установка протеза в позиции аортального клапана. Последовательное завязывание швов на манжете протеза.
9. Ушивание аорты.
10. Профилактика воздушной эмболии – удаление воздуха из полостей сердца.
11. Включение сердца в кровообращения после снятия турникетов с полых вен и зажима с аорты – этап второго параллельного искусственного кровообращения.
12. Согревание пациента, восстановление сердечной деятельности.
13. Удаление канюль из полых вен и аорты после окончания искусственного кровообращения.
14. Дренирование средостения двумя трубками для удаления крови.
15. Ушивание и стягивание грудины, ушивание мягких тканей раны грудной клетки.
Пороки трикуспидального клапана
|
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpediasu.com 2017-2026 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!
