Локализация и механизм диуретического действия, влияние на электролитный баланс

- в основном угнетает активную реабсорбцию Cl и Na в толстом сегменте восходящей части петли нефрона;

- повышает выведение K и Mg;

- усиливает почечный кровоток;

- задерживает в организме мочевую кислоту;

- повышает выведение Ca;

Эффективность

- привод к значительному диурезу;

скорость развития и длительность действия

- при внутривенном введении действие развивается через 3 – 4 мин и длится 1 – 2 ч;

- при введении внутрь – через 20 мин и сохраняется до 3 – 4 ч;

Применение

- как мочегонное средство;

- в качестве гипотензивных средств;

- при отёке мозга, лёгких;

- при острых отравлениях хим. веществами;

- при гиперкальциемии;

Побочные эффекты

- гипергликемия;

- гипокалиемии, гипомагниемии, гипокалиемический метаболический алкалоз;

- диспепсические расстройства;

- снижение слуга, головные боли, головокружения, аллергические реакции.

Сравнительная характеристика антиаритмических средств IA, IB и IC класса

	Автоматизм	Проводимость	Длительность реполяризации и ЭРП	Сократимость	Аритмогенность	Применение при аритмиях
желудочковых	желудочковых и наджелудочковых
Группа Ia (хинидин, новокаинамид)	¯	¯¯	­­	¯¯	++	+	+
Группа Ib (лидокаин, диенин)	¯	¯(±)		+/0	+
Группа Ic (пропафенон, флекаинид)	¯¯¯	­(±)		+++	+

Празозин

Фармакологические эффекты

- гипотензивный эффект;

Механизм гипотензивного действия

- связан с блоком, преимущественно, постсинаптических альфа1- адренорецепторов, благодаря чему функционируют пресинаптические альфа2- адренорецепторы и сохраняется механизм отрицательной обратной связи и, следовательно, повышенного выделения НА не происходит; происходит снижение тонуса резистивных сосудов, уменьшение венозного возврата и, следовательно, работы сердца;

Применение:

- артериальная гипертензия

Побочные эффекты

- головная боль;

- сердцебиение;

- сонливость;

- ортостатическая гипотензия;

- головокружение;

- задержка в тканях воды;

Механизм гиполипидемического действия ловастатина

Синтез холестерина в печени благодаря ингибированию фермента 3-гидпрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы. Компенсаторно увеличивается число ЛПНП-рецепторов в печени, что сопровождается снижением ЛППП и ЛПНП в плазме крови, т. к. увеличивается их эндо цитоз и катаболизм. Статины уменьшают также абсорбцию пищевого холестерина. Также угнетается синтез в печени ЛПОНП. В небольшой степени повышается содержание ЛПВП

7. Rp.: Digoxini 0,00025

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Принимать внутрь по 1 таблетке

Rp.: Verapamili 0,04

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Принимать внутрь по 1 таблетке

Вариант 6

Классификация антиаритмических средств

I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов

1. Средства, блокирующие Na-каналы (мембраностабилизирующие средства)

Подгруппа 1A (хинидина сульфат, дизопирамид, новокаинамид, аймалин)

Подгруппа 1В (лидокаин, дифенин)

Подгруппа 1С (флекаинид, пропафенон, этмозин, этацизин)

2. Средства, блокирующие Ca-каналы L-типа (верапамил, дилтиазем)

3. Средства, блокирующие К-каналы (амиодарон, орнид, соталол)

II. Средства, преимущественно влияющие на рецепторы эфферентной иннервации сердца

β-Адреноблокаторы (анаприлин (β1, β2), атенолол (β1), метопролол (β1))

III. Разные средства

1. Препараты K и Mg (калия хлорид, магния сульфат, таблетки «Аспаркам»)

2. Сердечные гликозиды (дигоксин)

3. Аденозин

Резерпин

Фармакологические эффекты

- связаны с нарушение передачи возбуждения на уровне варикозных утолщений адренергических волокон:

- гипотензивный эффект;

- седативный эффект;

- слабое антипсихотическое действие;

- снотворный эффект;

- усиливает действие снотворных и средств для наркоза;

- угнетает дыхание;

- снижает температуру тела;

Механизм гипотензивного действия

- нарушение процесса депонирования норадреналина в везикулах, следствием чего является снижение содержания НА в варикозных утолщениях, что приводит к блоку эфферентных импульсов на уровне периферических адренергических окончаний. Это ведёт к снижению работы сердца и тонуса периферических сосудов;

Применение

- при лечении артериальной гипертензии;

- раньше использовался в качестве антипсихотического препарата;

Побочные эффекты

- в основном связаны с угнетением резерпином адренергической иннервации, приводящей к преобладанию холинергических эффектов:

- брадикардия;

- повышение секреторной и двигательной активности ЖКТ;

- миоз;

- сонливость;

- общая слабость;

- депрессивные состояния (при длительном применении);

- экстрапирамидные расстройства (редко);