Мышцы, расположенные выше (надподъязычные) и ниже (подподъязычные) подъязычной кости.

Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, надподъязычные мышцы, mm. suprahyoidei, образующие диафрагму рта, и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, - подподъязычные мышцы, mm. infrahyoidei

Надподъязычные мышцы. 1. Двубрюшная мышца, т. digastricus, имеет 2 брюшка. Заднее брюшко, venter posterior, начинается от сосцевидной вырезки, переднее, venter anterior, - от двубрюшной ямки нижней челюсти.Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.Иннервация: переднее брюшко - тройничный нерв, заднее - лицевой нерв. 2. Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus, располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта 3. Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus, лежит выше челюстно-подъязычной мышцы 4. Шилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus, начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости.Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.

Подподъязычные мышцы. 1. Лопаточно-подъязычная мышца, т. omohyoideus, состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием. Верхнее брюшко, venter superior, начинается от тела подъязычной кости, нижнее, venter inferior, берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудиноключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.Функция: натягивает шейную фасцию при сокращении, опускает подъязычную кость.Иннервация: шейная петля, C_I-C_II. 2. Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.Функция: опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, C_I-C_III. 3. Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus, начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща.Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз. Иннервация: шейная петля, C_I-C_III. 4. Щитоподъязычная мышца, т. thyrohyoideus, начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости.Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля, C_I-C_III.

Автономная (вегетативная) иннервация органов головы и шеи: шейный отдел симпатического ствола, положение, узлы, индивидуальные различия в количестве узлов. Его нервы. Место отхождения внутреннего сонного нерва, яремного нерва, позвоночного, наружного сонного нерва, гортанно-глоточных ветвей. Их ход, сплетения, связи, зоны иннервации, ветви к сосудам и органам головы и шеи.

Симпатический ствол, truncus sympathicus, парный, состоит из цепочки узлов, ganglia trunci sympathici, связанных межузловыми ветвями. Оба ствола лежат на боковых поверхностях позвоночника и на копчике соединяются в общий копчиковый узел.

Симпатический ствол делится на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый Шейный отдел симпатического ствола залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи. В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний и средний, ganglia cervicales superior et medius, и шейно-грудной (звездчатый), ganglion cervicothoracicum (stellatum). Средний шейный узел самый маленький. Звездчатый узел нередко состоит из нескольких узлов. Общее число узлов в шейном отделе может колебаться от 2 до 6. От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди. 1. Серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, к шейному и плечевому сплетениям. 2. Внутренний сонный нерв, п. caroticus internus, отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus, которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus, к крылонебному узлу. 3. Яремный нерв, п. jugularis, начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая - к нижнему узлу языкоглоточного нерва. 4. Позвоночный нерв, п. vertebralis, отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение, plexus vertebralis. 5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы, пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения. 6. Наружные сонные нервы, пп. carotici externi, отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения, plexus caroticus externus, которое распространяется и на ветви артерии. 7. Гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei, идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву. 8. Подключичные ветви, rr. subclavii, отходят от подключичной петли, ansa subclavia, которая образована разделением межузловой ветви между средним шейным и шейно-грудными узлами.

Билет 36