Промежность. Мышцы и фасции, топография промежности у мужчин и женщин.

Промежность (перинеум) – область ромбической формы, расположенная между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика, а по бокам — между нижними ветвями лобковых, седалищных костей и седалищными буграми. В узком понимании слова промежность (perineum) – это мягкие ткани, которые размещены между передним краем заднепроходного отверстия и задним краем наружных половых органов (organa genitalia externa). Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, условно выделяет мочеполовую (переднюю) и анальную (заднюю) части промежности. Основой каждой из них является соответственно мочеполовая и тазовая диафрагма Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часть промеж­ности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище.Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на по­верхностные и глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно­пещеристая и луковично-губчатая. Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficiаlis) участвуют в укреплении сухожильного центра промежности. Седалищно-пещеристая мышца (m.ischiocavernosus)-у жен­щин эта мышца имеет меньшие размеры, чем у мужчин. Седа­лищно-пещеристые мышцы при сокращении способствуют эрекции полового члена или клитора, сдавливая венозные со­суды. Луковично-губчатая мышца (m.bulbospongiosus):у мужчин при сокращении сдавливает луковицу, пещеристые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбоуретральные железы, участвует в эрекции, а также способствует выбрасыванию спермы и мочи из моче­испускательного канала;у женщин при сокращении суживает вход во влагалище, сдавливает большую железу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены.
К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся Глубокая поперечная мышца промежности (m.transversus peri­nei profundus), Мышца — сфинктер мочеиспускательного канала (m.sphincter urethrae). Диафрагма таза (diaphrаgma pelvis) занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого об­ращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки. Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен не­парной мышцей — наружным сфинктером заднего прохода (m.sphincter ani externus). К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся Мышца, поднимающая задний проход (m.levаtor ani), Копчиковаямышца (m.coccygeus)
Фасции промежности. Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fаscia peri­nei superficiаlis). Под поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis inferior). Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диа­фрагмы таза (fаscia diaphragmаtis pelvis superior). В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполо­вой диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis inferior) распола­гается между поверхностными и глубокими мышцами, покры­вая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежнос­ти, а также сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы (fаscia diaphragmаtis urogenitаlis superior).
Женская промежность имеет некоторые характерные осо­бенности. Более широ­кая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная попере­чная мышца промежности нередко отсутствует. Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верх­няя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского моче­испускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенки. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из перепле­тающихся сухожильных и эластических волокон.