Особенности мануальной терапии с позиции спиралевидного формирования функциональных блоков.

С позиции спиралевидной закономерности формирования функциональных блоков, они могут быть представлены в виде двух основных вариантов остановки биомеханического сервомеханизма позвоночных двигательных сегментов:

- функциональный блок – как остановка трех угловых движений;

- функциональный блок – как остановка трех угловых и трех линейных движений.

Следовательно, мануальная терапия должна быть направлена на устранение этой “остановки” и продвижение позвонка далее по спирали. Но это “продвижение” будет различным для этих двух вариантов функциональных блоков.

А. Для функциональных блоков, остановленных на этапе совершения трех угловых движений, мануальная терапия должна быть направлена на выполнение соответствующих им линейных смещений (восстановление суставного механизма взаимоперехода угловых и линейных движений), обеспечивая дальнейшее продвижение исследуемого позвоночного двигательного сегмента на следующий этап перехода одного движения в другое;

Б. Для функциональных блоков, имеющих все признаки трех угловых движений (в виде комбинации флексии или экстензии в сочетании с латерофлексией и ротацией в одноименную сторону) и трех линейных смещений, мануальная терапия должна быть направлена на изменение направленности угловых движений (активации мышечного механизма взаимоперехода угловых и линейных движений) с помощью постизометрической релаксации спазмированных мышц или проведения мобилизации в направлении ротации (переход с мышечного механизма на суставной).

Данный подход позволяет объяснить и следующее противоречие. Как известно, мышечные функциональные блоки, также, как и суставные, сопровождаются асимметричностью положения позвонка в трех угловых движениях. Почему для устранения суставных блоков применяется выполнение линейного смещения, соответствующего данному угловому движению. В то время как для устранения мышечного блока используют угловое движение, при этом преимущественно в направлении ротации, как в сторону ограничения ротации (195,201,202).

В этом плане интересны исследования G.Goodhard (1989), установившего, что при некоторых вариантах функциональных блоков описаны так называемые внутрикостные сублюксации, представляющие собой функциональную компрессию (сжатие) костной структуры между остистым и поперечным отростками с одной стороны, и ее растяжение - между поперечным отростком с другой. Автором приведены рентгенологические критерии данного функционального нарушения, методы мануальной диагностики и терапии в виде мобилизации пассивным движением поперечного отростка в направлении его приближения к остистому. С позиции биомеханического сервомеханизма этот феномен можно объяснить следующим образом: возможно, в этих случаях речь идет о “начальном” этапе флексии и “конечном” этапе экстензии вышеописанной спиралевидной закономерности.

Как известно, при флексии по закономерности право- и левовращающего механизма при флексии одновременно возникает латеральное смещение левого сустава вправо, а правого - влево. Несомненно, такое направление сопровождается компрессией всех элементов, составляющих позвоночный двигательный сегмент (рис. 6.4 А). В то же время экстензия позвонка сопровождается взаимоудалением суставных поверхностей вследствие одновременного латерального смещения влево - левого сустава и латерального смещения справа - правого сустава. Такое направление суставных плоскостей сопровождается дистракцией всех элементов, составляющих позвоночный двигательный сегмент (рис. 6.4Б).

Так, вариант функционального блока, “остановленный” на этапе трех угловых движений в виде флексии, латерофлексии влево, ротации вправо (рис.6.5) может быть представлен схематично в виде взаимоотношений между угловыми и линейными движениями. В результате этого произошло латеральное смещение (взаимоудаление) одного поперечного и медиальное смещение (сближение) другого поперечного отростка относительно остистого отростка.

Таким образом, использование знаний о биомеханической закономерности позвоночного двигательного сегмента позволило разрешить еще одну загадку мануальной терапии.