Проекционная деформация позвонка при экстензии позвоночного двигательного сегмента.

Направление смещения точек – ориентиров (рис.5.23 – 5.25):

n остистый отросток (а) - каудо - вентрально;

n передне - верхний угол тела (в) - дорзо - краниально;

n передне - нижний угол (г) - кранио - вентрально.

Поперечные отростки шейных позвонков (а, б), расположенные ближе к телу позвонка, смещаются кранио - дорзально, межпоперечные расстояния с вышележащим позвонком (5, 7) уменьшаются, а с нижележащим (6,8) - увеличиваются.

На грудном и поясничном отделах позвоночника поперечные отростки, смещаясь каудо дорзально и приближаясь, к соответствующим отросткам ниже расположенного позвонка. Межостистое расстояние с вышерасположенным (3) больше, сем с ниже расположенным (4).

Визуально: остистый отросток экстензированного позвонка (а) приближается к ниже расположенному позвонку. При этом наблюдается углубление заднего контура тела над местом расположения остистого отростка. Поперечно - реберные суставы и ребра, формируют углубление заднего контура тела над местом расположения.

Пальпаторно: поперечные отростки грудных (вместе с ребрами) и поясничных позвонков, расположенные дорзально относительно тела позвонка, за суставными отростками, смещаются каудо - дорзально. При этом определяется смещение остистого отростка вниз и приближение его к нижерасположенному.

Рентгенологически: межпоперечное расстояние с выше расположенным позвонком (5,7) больше, чем с нижерасположенным (6,8).

Фронтальная плоскость.

Визуально: углубление заднего контура тела над местом расположения остистого отростка.

Пальпаторно: увеличение межостистого расстояния с вышележащим позвонком и уменьшение - с нижележащим. Остистый отросток уменьшен в размерах. Пальпируется верхний край ребер за счет приближения к задней поверхности туловища, ребра опущены и приближены к нижележащим ребрам.

Рентгенологически:

а) тело позвонка проекционно увеличено в вертикальном размере (вследствие его приближения к плоскости опоры;

б) остистый отросток смещен вниз и уменьшен в объеме (так как удален от плоскости наблюдения).

Горизонтальная плоскость (вид сверху, рис. 70В).

Визуально: углубление контура остистого отростка в его проекции, выбухание контура ребер.

Пальпаторно: ребра приближены (9) к задней поверхности тела в их проекции остистый отросток углублен (а).

Проекционная деформация позвонка при латеральном смещении в позвоночном двигательном сегменте вправо

Направление движения (рис.5.26) - латеральное смещение тела и всех отростков выше расположенного позвонка относительно ниже расположенного.

Фронтальная плоскость.

Деформация контуров.

Осмотр и пальпация: смещение остистого и поперечных отростков в соответствующую стороны.

Рентгенография: смещение тела и отростков выше расположенного позвонка с образованием латеральной ступенеобразной деформации вертикальных линий, проходящих через боковые края тел и позвонков. Все вертикальные размеры справа и слева остаются одинаковыми.

Сагиттальная плоскость (слева).

Визуально и пальпаторно: поперечный отросток углублен.

Рентгенологически: позвонок в случае приближения к плоскости наблюдения равномерно увеличивается в объеме, в случае удаления - уменьшается.