Проекционная деформация позвонка при ротации позвоночного двигательного сегмента.

Направление смещение отростков: остистый - латеро-вентрально влево; левый поперечный (б) - вентро - медиально вправо; правый поперечный - дорзо - медиально влево.

Фронтальная плоскость.

Деформация контуров.

Осмотр: остистый отросток (а) смещен влево и приближен к левому поперечному отростку (б).

Пальпация (вид сзади): правый поперечный отросток (б) (на грудном отделе вместе с ребром) смещен дорзально, увеличивая выпуклость дорзального контура тела справа, а левый поперечный отросток (на грудном отделе вместе с ребром) смещен вентрально, формируя углубление дорзального контура тела слева.

Пальпация (вид спереди): на уровне шейного региона правый суставной отросток, смещаясь дорзально, формирует выпуклость дорзального контура суставных отростков, а левый суставной отросток, смещаясь вентрально, формирует выпуклость вентрального контура суставных отростков.

Рентгенография: левый поперечный отросток удален от плоскости наблюдения и поэтому проекционно уменьшен в размере, в то время как правый приближен и увеличен в объеме. На грудном отделе вместе с поперечными отростками смещаются одноименные ребра. Проекции корней дуг ротированного позвонка приближены друг к другу, поэтому поперечный размер тела уменьшен.

Остистый отросток смещен влево (остисто - поперечное слева (2) меньше, чем справа (1)), формируя латеральную ступенеобразную деформацию, направленную вправо.

Сагиттальная плоскость.

Осмотр и пальпация.

Углубление контура в проекции остистого отростка; смещение левого поперечного отростка вперед, а правого - назад относительно соседних поперечных отростков.

Рентгенография: проекция тела и отростков в грудном и поясничном отделах уменьшена по горизонтальной оси по сравнению с нормой с образованием ступенеобразной деформации вертикальных линий. В шейном отделе тело позвонка имеет увеличение горизонтального размера (вследствие особенностей строения тела шейного позвонка, а именно, преобладание горизонтального размера над сагиттальным). В связи с этим тело грудного и поясничного позвонка имеет лестницеобразную деформацию, при которой вентральный контур смещен дорзально, а дорзальный - вентрально, тело шейного позвонка имеет деформацию, при которой вентральный контур смещен вентрально, а дорзальный - дорзально. Остистый отросток проекционно углублен, формируя локальную сглаженность кифоза на грудном отделе и локальный гиперлордоз в поясничном и шейном отделах.

Горизонтальная плоскость (вид сверху, рис. 5.35 В).

Остистый отросток смещен влево. Правое ребро приближено к задней поверхности туловища, контур его выбухает. Левое ребро смещено вглубь, западение в проекции его контура.

Проекционная деформация позвонка при экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево позвоночного двигательного сегмента (рис. 97,98).

Направление смещения (рис.5.48, 5.49):

n остистый отросток (а) - каудо - вентро - латерально вправо;

n левый поперечный отросток (б) - кранио - дорзо - латерально вправо;

n правый поперечный (в) - каудо - вентро - латерально влево;

n тело позвонка (г) - кранио - дорзо - латерально влево.

Фронтальная поверхность.

Деформация контуров.

Визуально и пальпаторно: левый поперечный отросток смещен вверх и назад, приближаясь к вышележащему позвонку; остистый отросток смещается вниз, приближаясь к нижерасположенному и вправо; на грудном отделе ребра сдвигаются вместе с поперечными отростками (левое ребро поднято, правое - опущено).

Рентгенологически: межпоперечное расстояние с верхним поперечным (5,7) меньше, чем с нижним (6,8); межостистое расстояние с верхним позвонком (3) больше, чем с нижним (4); остисто - поперечное справа (1) меньше, чем слева (2).

Сагиттальная плоскость.

Визуально и пальпаторно: дорзальный контур над остистым отростком углублен. Правый поперечный отросток пальпируется на передней поверхности шеи. В грудном отделе смещение правого ребра вглубь формирует западение заднего контура, смещение левого ребра формирует выбухание заднего контура над левым ребром.

Рентгенологически: межостистое расстояние с верхним позвонком (3) больше, чем с нижним (4). Передний отдел тела поднят кранио - дорзально, образуя Z-образную деформацию переднего края тела, задний отдел тела опущен каудо - вентрально, образуя S - образную деформацию заднего контура.