N Оценивается базальная и стимулированная секреция соляной кислоты (стимулируют пантагастрином)

n Таким образом устанавливают снижение секреции HCl, или повышение секреции HCl, или нормальное функциональное состояние желудка

n Дуоденальное зондирование проводится в основном с целью изучения сока поджелудочной железы и функции желчного пузыря при дискинетических расстройствах желчевыделительной системы (сократительной и концентрационной функции)

n Основная часть аминокислот всасывается в кишечнике

n Меньшая часть аминокислот поступает в толстый кишечник и подвергается метаболическим превращениям микрофлоры

n Микроорганизмы осуществляет анаэробное превращение аминокислот, продуцируя токсические амины

Химические особенности гниения:

n Преобладают реакции декарбоксилирования, при этом боковые радикалы аминокислот сохраняются

n Продуктами метаболизма аминокислот в кишечнике являются токсические вещества – амины, фенолы, крезол, кадаверин, путресцин.

Образование токсических аминов:

n Большая часть этих продуктов выводится с калом, обуславливая запах

n Однако определенная часть, а при запорах, она увеличивается, всасывается в толстом кишечнике и по воротной вене поступает в печень, где должна обезвреживаться

Обезвреживание токсических аминов

n Стратегия обезвреживания – изменение структуры токсического вещества с приобретением им гидрофильного свойства

n Обезвреживание протекает в 2 этапа:

n 1 этап – гидроксилирование – внедрение в молекулу субстрата гидроксильной группы с помощью свободно-радикального механизма

Ферменты микросом печени:

§ Цитохромы Р₄₅₀ (оксидаза)

НАДФН, ФАДН₂, Fe³⁺

§ Цитохромы В₅ (редуктаза)

НАДН, ФАДН₂, Fe³⁺

Субстраты окисления: RH, O₂

n P ₄₅₀ Fe ³⁺ + e (НАДФН) => P ₄₅₀ Fe ²⁺ + (НАДФ)

ⁿ P₄₅₀ Fe²⁺ + О₂ => P₄₅₀ Fe³⁺ + О₂̊ ^-

ⁿ НАДФ + ФАДН ₂ => НАДФН + ФАД + H⁺

ⁿ О₂̊ ^- + RH => O₂^2- + R ̊ + H⁺

_n O₂^2- + H⁺ + H⁺ => H₂O₂

n H₂O₂ + e (НАДФН) P₄₅₀ => OH^- + OH ̊ + (НАДФ)

n R ̊ + OH ̊ => R-OH

II фаза
обезвреживания (коньюгация): R-OH + кислоты (глюкуроновая, серная, аминокислоты)

Глюкуронилтрансфераза

n R - OH + УДФ-С₆Н₉О₆ => R - O -С₆Н₉О₆ +УДФ

      сульфотрансфераза

n R-OH + ФАФ -SO₃H => R-O-SO₃H + ФАФ

   глутатионтрансфераза

n R-OH + GSH => RGS + Н₂О

Пути использования аминокислот:

Биологическая ценность белков

n Азотистый баланс – разница между количеством азота, поступающего с пищей, и количеством выделяемого азота

n если количество поступающего азота равно количеству выделяемого – азотистое равновесие

N это состояние бывает у здорового человека при нормальном питании

n Выделяют положительный (усиление процессов синтеза) и отрицательный азотистый баланс (усиление процессов распада белков).

n В детском возрасте и при беременности отмечается положительный азотистый баланс

n При патологических процессах и старческом возрасте, азотистый баланс – отрицательный.

n Минимальная суточная доза белка примерно равна 30-50 г., это количество белка способно поддержать скорость синтеза эндогенных белков равной скорости его распада

n Толерантность к белку в норме превышает 250 г/сут из-за высокой эффективности путей его распада

N У некоторых больных с уремией и циррозом печени не только снижается потребность в белке, но становится ниже и толерантность к нему

N Даже такое небольшое количество белка, как 20 г/сут, может способствовать возникновению или утяжелить течение симптомов гепатоцеребрального поражения

n Лихорадка, травма, инфекционные заболевания увеличивают скорость распада белков, и снижают эффективность утилизации аминокислот

n Для достижения азотного баланса потребность в белке у таких больных увеличивается до 50%

n Расчет суточного азотистого баланса (в г.), для больного находящегося на постельном режиме:

n Суточное поступление белка (г) = содержание азота мочевины в суточной моче (г) + 2,5

n (2,5 - приблизительное количество азота потерянного с калом и потом), азот мочевины в 2,14 раза меньше числа выражающего концентрацию мочевины

n Расчет суточного азотистого баланса

(в г.), для больного со стабильным клиническим состоянием:

n Суточное поступление белка (г) = = (содержание азота мочевины в суточной моче +2,5) ´ 6,25

n II этап
катаболизма (внутриклеточный)

n Биологическая роль аминокислот: пластическая, сигнальная

n Пластическая функция (СИНТЕЗ) – в первую очередь поступившие в клетку аминокислоты используются для синтеза белков!!!