Научные руководители: Соловьева Н.А., Синельник Е.А.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, сахарный диабет 2 типа

Актуальность: актуальность выбранной темы объясняется тем, что в условиях современного мира мы ежедневно встречаемся к факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К ним можно отнести курение, нарушенное питание, наследственные факторы, стресс, избыточную массу тела, гиперхолестеринемию, возраст, гиподинамию и многие другие. Таким образом, можно сказать, что рассматриваемая нами патология является социально значимой проблемой, к которой необходимо привлечь внимание населения различных возрастных групп [2].

Цель работы: выявление особенностей танатогенеза при остром инфаркте миокарда в зависимости от обширности, степени и распространенности атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Результаты: Исследование было выполнено на базе ГБУ РО Областной клинической больницы N 2. Во время исследования было изучено 26 наблюдений летальных исходов от острого инфаркта миокарда в период 2014 года. Во всех случаях инфаркт миокарда был диагностирован клинически. Все больные были полноценно обследованы с помощью клинических, функциональных и лабораторных методов, необходимых для больных кардиологического профиля.

В большинстве случаев острый инфаркт миокарда, завершающийся летально, развивается при сочетанном атеросклеротическом стенозе двух либо трех ветвей коронарных артерий, в трети случаев – при изолированном атеросклеротическом стенозе одной из ветвей, чаще передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Частота тромбоза существенно уменьшается с увеличением числа пораженных ветвей, а также с вовлечением в атеросклеротический процесс их средних и дистальных сегментов.

Данные проведенного анализа 26 умерших от острого инфаркта миокарда свидетельствуют о том, что в большинстве случаев (58%) больные умирали от сердечно-сосудистой и/или дыхательной недостаточности. Проанализировав данные таблицы, мы обнаружили, что в 69,23% случаев наблюдается атеросклероз коронарных артерий.

Выводы: Особенности танатогенеза у каждого умершего от острого инфаркта миокарда определяется патогенетическими механизмами смертельного осложнения, которые обусловлены обширностью поражения миокарда. Обширный острый инфаркт миокарда чаще возникает в условиях тяжелого атеросклеротического стеноза всех ветвей коронарных артерий. Однако локальный атеросклеротический стеноз всех ветвей коронарных артерий (чаще передней межжелудочковой ветви) также может завершаться развитием обширного острого инфаркта миокарда. Необширный острый инфаркт миокарда развивается при локальном атеросклеротическом стенозе одной из коронарных артерий. Темпы организации острого инфаркта миокарда зависят от площади инфаркта миокарда и от сте­пени выраженности и распространенности стенозирующего атеро­склероза в коронарных артериях. При необширном остром инфаркте миокарда она протекает активно. Многососудистое поражение коронарных артерий снижает ее темпы осо­бенно в условиях декомпенсации других соматических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. У умерших с изолированным атеросклеротическим стенозом одной из ветвей коронарных артерий организация, вне за­висимости от обширности острого инфаркта миокарда, выражена.

Список литературы:

1. Бедельбаева Г.Г., Мухамбетьярова С.А., Нурмаханова Ж.М. Особенности течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа // Научно-практический медицинский журнал clinical medicine of Kazakhstan, 2013 - №3 (29) – с. 16–20.

2. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. JI.: Медицина., 1970. - 288 с.

3. Кузнецова О.Ю., Дубикайтис Т.А., др. Классификация типов острого инфаркта миокарда и предпосылки для ее создания. Инфаркт миокарда второго типа. СПб.: Российский семейный врач, 2017. – 11 с.

4. Максимова В.Ю., Хахокова М.А. Студенческий научный форум – 2016 [Электронный ресурс]: Инфаркт миокарда. Виды, причины, патогенез. URL: https://scienceforum.ru/2016/article/2016021620 (дата обращения: 01.04.2019)

5. Медицинское руководства С.С. Якушина «Инфаркт миокарда»

6. Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс]: Инфаркт миокарда. URL: http://www.medical-enc.ru/9/infarkt_miokarda.shtml (дата обращения: 01.04.2019)