Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...

Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...

Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...

Интересное:

Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...

Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...

Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспунденкция

Клиническая характеристика неврологических расстройств при токсикозе

2019-11-28

206

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 21Следующая ⇒

Неврологические расстройства	Прекома: ирритативная фаза	Прекома: сопорозноадинамическая фаза	Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I	Стоволовая (бульбарная) кома Кома II	Терминальная кома Кома III
Сознание	Сохранено, возбуждение	Сохранено, заторможено	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Мышечный тонус	Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез	Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность	Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность	Снижен, двигательная активность отсутствует	Снижен, двигательная активность отсутствует
Судороги	Отсутствуют	Отсутствуют	Типичны	Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии	Отсутствуют
Сухожильные рефлексы	Повышены	Повышены	Гиперрефлексия	Гипорефлексия	Арефлексия
Вегетативная нервная система	Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени	Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени	Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени	Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс	Признаки угнетения кровообращения и дыхания
Реакция на боль	Адекватная	Адекватная	Общая, полунаправленная	Отсутствует	Отсутствует
Реакция зрачков	Узкие. С сохранной реакцией на свет	Узкие, с сохранной реакцией на свет	Зрачки средней величины, без реакции на свет	Зрачки точечные, ротация глазных яблок	Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует
Неврологические расстройства	Прекома: ирритативная фаза	Прекома: сопорозноадинамическая фаза	Среднемозговая (мезэнцеалодиэнцефальная) кома Кома I	Стоволовая (бульбарная) кома Кома II	Терминальная кома Кома III
Сознание	Сохранено, возбуждение	Сохранено, заторможено	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Мышечный тонус	Не изменен, двигательное возбуждение. гиперкинез	Закономерных изменений нет, двигательная заторможенность	Повышен, двигательный автоматизм, децеребрационная регидность	Снижен, двигательная активность отсутствует	Снижен, двигательная активность отсутствует
Судороги	Отсутствуют	Отсутствуют	Типичны	Редки, чаще связаны с клиническими признаками гипоксии	Отсутствуют
Сухожильные рефлексы	Повышены	Повышены	Гиперрефлексия	Гипорефлексия	Арефлексия
Вегетативная нервная система	Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени	Признаки гиперсимпатикотонии, нарушение периферического кровотока I-II степени	Резкая гиперсимпатикотония с нарушением периферического кровотока II-III степени	Признаки угнетения обеих частей вегетативной нервной системы, сосудистый коллапс	Признаки угнетения кровообращения и дыхания
Реакция на боль	Адекватная	Адекватная	Общая, полунаправленная	Отсутствует	Отсутствует
Реакция зрачков	Узкие. С сохранной реакцией на свет	Узкие, с сохранной реакцией на свет	Зрачки средней величины, без реакции на свет	Зрачки точечные, ротация глазных яблок	Зрачки точечные, движение глазных яблок отсутствует

Дифференциальную диагностику нейротоксикоза в первую очередь необходимо проводить с нейроинфекциями. При этом решающее значение отводится люмбальной пункции.

Неотложная терапия:

1. Назначить строгий постельный режим с возвышенным положением тела ребенка в постели.

2. Провести нейровегетативную блокаду (см. раздел «Судорожный синдром»)

3. Назначить инфузионную терапию по методу форсированного диуреза из расчета 50-60 мл/кг; баланс жидкости +/-100 мл (тактику терапии смотри в разделе «Отравления. Оказание неотложной помощи»).

4. Ввести 3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в/в.

5. Ввести контрикал в дозе 1000 ЕД/кг в/в капельно.

6. При суб- и декомпенсированном метаболическом ацидозе ввести 4% раствор гидрокарбоната натрия в дозе 4 мл/кг в/в капельно под контролем КОС.

7. Для профилактики ДВС-синдрома назначить гепарин в дозе 50-100 ЕД/кг в/в капельно в 100 мл 10% раствора глюкозы.

8. При наличии судорожного синдрома провести противосудорожную терапию (см. раздел «Судорожный синдром»).

9. При гипертермическом синдроме провести антипиретическую терапию (см. раздел «Гипертермический синдром»)

10.Назначить терапию основного заболевания.

ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ

Токсикоз с эксикозом возникает чаще всего на фоне диареи и рвоты при острой кишечной инфекции. При ОРВИ и пневмонии развитие обезвоживания происходит реже и обусловлено потерей жидкости перспирацией (одышка, лихорадка). Так с одышкой ребенок может потерять жидкости до 50-60 мл/кг. При повышении температуры на каждый градус выше нормы потери жидкости составляют 10-12 мл/кг.

В патогенезе токсикоза с эксикозом можно выделить три ведущих механизма:

1. Эндо- и экзотоксемия.

2. Нарушение водно-электролитного баланса и КОС.

3. Нарушение микроциркуляции. В зависимости от преобладания потерь жидкости или солей, выделяют три вида эксикоза: вододефицитный, соледефицитный и изотонический.

Клиническая картина токсикоза с эксикозом определяется патогенетическим вариантом и степенью дегидратации (см. табл. № 10).

Таблица 10

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...