Определение сестринских процедур, необходимых пациенту.

 После того, как ожидаемый результат был определен, медсестра обдумывает и выбирает те действия, которые, по её мнению, помогут быстрейшему достижению цели. Как правило, для достижения каждой намеченной цели имеется несколько видов вмешательств (диета, таблетки, инъекции). Выбор наиболее эффективных вмешательств зависит от точного определения потребностей человека. Если имеется несколько одинаково эффективных вмешательств, тогда пациент делает выбор сам.

Требования к определению объема сестринских вмешательств:

1. Необходимо определить типы сестринских вмешательств: зависимые, независимые, взаимозависимые.
2. Планирование сестринских вмешательств осуще­ствляется на основе определения неудовлетворенных потребностей пациента.

Методы сестринских вмешательств

Сестринская помощь планируется на основе нару­шения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т.е. заболевания. Методы сестринских вмешательств могут являться и способами удовлетворения потребностей.

Предлагается использовать следующие методы:

1. Оказание доврачебной помощи.
2. Выполнение врачебных назначений.
3. Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.
4. Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.
5. Выполнение технических манипуляций, процедур.
6. Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья.
7. Организация обучения но проведению бесед и кон­сультирования пациента и членов его семьи.

Планирование необходимого ухода осуществляется на основании классификатора сестринских действий, согласно МКСП (международного классификатора сес­тринской практики).

Стандартный план ухода — это базовый уровень сестринского обслуживания, обеспечивающий каче­ственный уход по определенной проблеме пациента, вне зависимости от конкретной клинической ситуации.

 Индивидуальный план ухода — письменное руко­водство по уходу, представляющее собой подробное пе­речисление действий медсестры, необходимых для дос­тижения целей ухода по определенной проблеме паци­ента с учетом конкретной клинической ситуации.

План ухода:

1. Постановка целей.

2. Участие пациента и семьи.

3. Стандарты сестринской помощи.

4. Письменное руководство по уходу.

Ознакомление с планом ухода других членов бригады.

 Для непрерывного сестринского ухода, для оценки процесса и результатов - план ухода должен быть четким и ясным. Члены бригады, участники ухода должны быть ознакомлены с планом. Это означает, что план должен быть в письменном виде и тогда работники могут свериться в любое время. План ухода является рабочим инструментом для медсестёр и других членов бригады.

Требования к плану

 Поскольку потребности пациента меняются, план тоже должен легко поддаваться изменениям, пересмотру и дополнениям. Он должен быть простым, ясным не громоздким, мобильным. Он должен помогать сестре, а не усложнять её работу, не должен превращаться в отдельный вид деятельности медсестры. 

 

Литература:

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2012г.

Контрольные вопросы:

1. Цель этапа
2. Требования к постановке целей
3. Краткосрочные цели
4. Долговременные цели
5. Определение желаемых результатов ухода
6. Определение сестринских процедур, необходимых пациенту.
7. Методы сестринских вмешательств
8. План ухода
9. Ознакомление с планом ухода других членов бригады.
10. Требования к плану

Лекция №6

Тема: «Психосоциальное диагностирование. »

Цель: Ознакомление с психосоциальным диагносцированием

 

Особое значение в сестринской диагностике уделяется установлению психологического контакта, определению первичного психологического диагноза.

Наблюдая и беседуя с пациентом, медсестра отмечает наличие или отсутствие психологической напряженности (неудовлетворенность собой, чувство стыда и т.п.) в семье, на работе:

• движения человека, его мимика, тембр голоса и темп речи, словарный запас дают много разнообразной информации о пациенте;
• изменения (динамику) эмоциональной сферы, влияние эмоций на поведение, настроение, а также на состояние организма, в частности на иммунитет;
• нарушения поведения, которые не сразу диагностируются и часто связаны с психосоциальным недоразвитием, в частности, отклонениями от общепринятых норм физиологических отправлений, аномальными при­вычками в еде (извращенный аппетит), непонятность речи встречаются нередко.

Пациент утрачивает психологическое равновесие, появляются тревога, болезнь, страх, стыд, нетерпение, депрессия и другие отрицательные эмоции, являющиеся тонким индикатором, мотиватором поведения пациента.

Медицинская сестра знает, что первичные эмоциональные реакции возбуждают деятельность подкорковых сосудисто-вегетативных и эндокринных центров. Поэтому при выраженных эмоциональных состояниях человек бледнеет или краснеет, возникают изменения ритма сердечных сокращений, гипо- или гипертермия мышц, меняется деятельность потовых, слезных, сальных и др. желез. У испуганного человека расширяются глазные щели и зрачки, повышается артериальное давление. Больные в состоянии депрессии ма­лоподвижны, уединяются, различные разговоры для них тягостны.

Неправильное воспитание делает человека менее способным к волевой деятельности. Медсестра, которой приходится принимать участие в обучении пациента, должна учитывать этот фактор, так как он влияет на процесс усвоения.

Таким образом, психологический диагноз отражает психологическую дисгармонию пациента, попавшего в необычную ситуацию.

Информация о пациенте интерпретируется медсестрой и отражается в сестринском психологическом диагнозе с точки зрения потребностей пациента в пси­хологической помощи.

Например: пациент испытывает чувство стыда перед постановкой очистительной клизмы; или другой сестринский диагноз — тревога, связанная с невозможностью обслуживать себя.

Вся информация о пациенте передается врачу, который предоставляет пациенту профессиональную врачебную помощь, в том числе и психологическую. Медицинская сестра в силу своей компетенции осуществляет сестринское вмешательство и фиксирует сестринский процесс в карте сестринского ухода.

При проведении психологической беседы следует придерживаться принципа уважения личности пациента, избегать каких-либо оценочных суждений, при­нимать пациента и его проблему такими, какие они есть, гарантировать конфиденциальность полученной информации, терпеливо его выслушать.

Психологическая диагностика тесно связана с социальным статусом пациента. От социальных факторов зависят и психологическое, и духовное состояние пациента, которое может явиться причиной многих заболеваний. Поэтому можно объединить психологическое и социальное диагностирование в психосоциальное. Конечно, в настоящее время недостаточно полно решаются проблемы пациента в психосоциальной помощи, тем не менее медицинская сестра, учитывая со­циально-экономические сведения о пациенте, социальные факторы риска, может достаточно точно диагностировать реакцию пациента на свое состояние здоровья. После формулирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность, опираясь на мнение пациента о первоочередности оказания помощи пациенту.

Литература:

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2012г.

Контрольные вопросы:

1. психологический контакт
2. психологическая напряженность
3. движения человека
4. эмоциональная сфера
5. нарушение поведения
6. психологическое равновесие
7. эмоциональные реакции
8. психологический диагноз
9. психологическая беседа
10. психологическая диагностика

Лекция №7

Тема: «Характеристика IV – этапа сестринского процесса. Реализация плана сестринских мероприятий.»

Цель: Ознакомление с характеристикой IV  этапа сестринского процесса.

Цель этапа - выполнение медсестрой действий в соответствии с намеченным планом и их документирование.

Реализация плана включает в себя

1. Координацию работы по предоставлению ухода в соответствии с согласованном планом.

2. Координирование ухода с учетом любого предоставляемого, но не запланированного или запланированного, но не предоставляемого ухода.