Общие принципы лечения абсцессов и флегмон лица и шеи. Физиотерапия и реабилитация больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО.

 Все больные с одонтогенными воспалительными заболеваниями должны получить комплексное лечение. Хирургический способ лечения больным с острым нагноительными процессами остается незыблемым и заключается в широком вскрытии очага,всех карманов и затеков,по возможности полное иссечение некротизированных тканей;эффективное дренирование гнойного очага;раннее закрытие раны с целью создания благоприятных условий для ее заживления.

Как неотложное мероприятие проводят хирургическое дренирование инфекционного очага.

При проведении комплексной терапии следует исходить из индивидуальных особенностей больного и видоизменять лечение в зависимости от степени выраженности общих и местных проявлений.При назначении лечения необходимо учитывать характер и вид возбудителя,его устойчивости к антибиотикам,общее состояние больного и его возраст,характер местного процесса,его локализацию и стадию развития

Общие лечебные мероприятия осуществляются для борьбы с инфекцией и интоксикацией,а такжк коррекция нарушений в системе неспецифической и иммунологической резистентности.

Больным с различными гнойными процессами в околочелюстных мягких тканях проводят физиотерапевтические процедуру:УВЧ,Уфо,электрофорез с линкомицином,облучение терапевтическими лазерными аппаратами в комплексе с другими методами лечения.

Излучение гелий-неонового лазера (ГНЛ)оказывает положительный терапевтический эффект во всех фазах раневого процесса.Широко используются физиотерапевтические методы 6ультразвук,УФЧ-терапия,магнитотерапия,УФ-облучение,гипербарическая оксигенация(ГБО),постоянное магнитное поле.

 

Абцессы,локализованные в полости рта. Этиология, пути распространения инфекции,патогенез. Общие клинические признаки и методы лечения.

•         Клинико-анатомическая классификация абсцессов, флегмон полости рта:

•         1. Окологлоточное пространство

•         2. Крыловидно-нижнечелюстное пространство

•         3. Основание корня языка

•         4. Подъязычная область, челюстно-язычный желобок

•         5. Дно полости рта (верхний этаж)

Основные клинические проявления абсцессов, локализующихся в полости рта

•         Заболевание чаще всего начинается с острого или обострившегося хронического околоверхушечного или краевого периодонтита.

•         При распространении инфекции по питательным каналам и каналам остеонов в околочелюстные ткани появляются симптомы, свидетельствующие о наличии в них воспалительного процесса.

•         При этом возникает отечность мягких тканей с выраженной гиперемией кожных покровов и инфильтратом в глубине.

•         Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Иногда (в зависимости от локализации процесса) наблюдаются ограничение открывания рта и нарушение функции глотания.

•         В последующем в области инфильтрата появляется очаг размягчения и флюктуации.

•         Боли, которые были при возникновении и развитии абсцесса достаточно интенсивными, при гнойном расплавлении тканей уменьшаются.

•         Общие неспецифические симптомы, обусловленные реакцией организма на воспалительный процесс, проявляются весьма умеренно. Больные отмечают некоторое недомогание, температура тела у них повышается до 37—38 °с. При исследовании крови отмечается увеличение содержания лейкоцитов до 10 000—13 000 мм3, преимущественно за счет сегментированных и палочкоядерных нейтрофилов, увеличение соэ до 15—20 мм/ч. В сыворотке крови определяется С-реактивный белок.

Факторы, влияющие на течение острой одонтогенной инфекции:

 

Основные клинические диагностические исследования:

•         Сбор анамнеза;

•         Внешний осмотр челюстно-лицевой области

•         Визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевую область

•         Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

•         Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти

•         Пальпация лимфоузлов

•         Пальпация структур челюстно-лицевой области

•         Перкуссия при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевую область

•         Перкуссия зубов

•         Определение степени патологической подвижности зубов

•         Электроодонтодиагностика

           Лечение комплексное (хирургическое,медикаментозное)