С. Профилактика и лечение осложнений

1. В случае высокого риска синдрома распада опухоли, обусловленного большой массой

опухоли, проводится гидратация во время 1-2-го курсов терапии, назначение

аллопуринола. При наличии признаков синдрома распада опухоли необходим контроль показателей сердечного ритма

и водно-электролитного баланса.

Rp. Tabl. Allopurinoli 0,1

D.S. Внутрь по 300-600 мг/сут в первые 5-7 суток, затем 200 мг/сут, выпивать жидкости не менее 2 л в сут.

 

 2. Профилактику тромботических осложнений следует начинать одновременно с началом

индукционной терапии. Аспирин (в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой) назначают внутрь один раз в сутки в стандартной профилактической дозе (100-325 мг) на протяжении всей индукционной фазы лечения.

3. Профилактика вирусных инфекций. Применение ацикловира в дозе 400 мг 2 раза в день

или валацикловира в дозе 500 мг в день (или аналогичного противовирусного средства)

рекомендуется на протяжении всего лечения по схемам, содержащим бортезомиб,

поскольку применение бортезомиба сопровождается увеличением частоты реактивации

вируса опоясывающего герпеса.

4. Антибактериальная терапия инфекционных осложнений проводится по общим правилам под контролем посевов крови, мочи, с подбором антибактериальных препаратов.

5. При рецидивирующих тяжелых инфекциях целесообразно применение

иммуноглобулинов в дозе 0,2-0,4 г/кг в/в 1-2 раза с интервалом 3-4 недели.

 6. Для купирования оссалгий и предупреждения переломов костей используют

Бисфосфонаты.

 

Rp. Pulv. Acidi zoledronici (Aclasta) 0,005 in Flac. № 1

D.S. В/в капельно по 4-8 мг (после предварительного растворения порошка 4 мг в 5 мл, 8 мг в 10 мл воды для инъекций до полного растворения) и последующего в 50-100 мл стандартного растворителя в течение 15 минут. Кратность введения о т 1р./3 - 4 недели до 1 р./3 мес (в зависимости от клинической ситуации).

 

7. При синдроме повышенной вязкости крови, особенно в случае парапротеинемической

комы, целесообразно проведение плазмафереза. Плазмаферез проводится ежедневно или через день. В качестве замещающих растворов используют растворы кристаллоидов, при гипоальбуминемии — растворы альбумина.

8. Миеломная нефропатия является показанием к немедленному началу химиотерапии,

поскольку улучшение функции почек возможно только при редукции опухоли. При

необходимости, химиотерапию проводят одновременно с гемодиализом или

перитонеальным диализом.

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Глава 1. Ревматология

1.1. Лечение ревматоидного артрита

1.1.1. Базисные противовоспалительный и генно-инженерные противовоспалительные препараты.

1.1.2.Симптоматические препараты.

1.2. Лечение остеоартроза

1.2.1. Симптоматические препараты медленного действия.

1.2.2. Симптоматические препараты быстрого действия.

1.2.3. Местная инъекционная терапия.

1.3. Лечение подагрического артрита

1.3.1. Лечение острого приступа;

1.3.2. Лечение в межприступный период.

1.4. Лечение системной красной волчанки

1.5. Лечение дерматомиозита

1.6. Лечение системной склеродермии

1.7. Лечение системных васкулитов

Глава 2. Кардиология

2.1.Лечение хронической сердечной недостаточности

2.2. Лечение нарушений ритма сердца в зависимости от топики аритмии

2.2.1. Лечение наджелудочковых нарушений ритма

     А. Лечение наджелудочковой экстрасистолии

     Б. Лечение ускоренных эктопических суправентрикулярных ритмов

     В. Лечение наджелудочковых тахикардий

2.2.2. Лечение желудочковых нарушений ритма 

2.3. Лечение миокардитов.

2.4. Лечение перикардитов

2.5. Лечение гипертрофической кардиомиопатии

2.6. Лечение дилатационной кардиомиопатии

2.7. Лечение симптоматической артериальной гипертензии

почечного генеза

2.8. Лечение симптоматических артериальных гипертензий эндокринного генеза

2.8.1. Лечение артериальной гипертензии при феохромоцитоме

2.8.2. Лечение артериальной гипертензии на фоне гиперальдостеронизма

2.8.3. Лечение артериальной гипертензии при синдроме гиперкортицизма

Глава 3. Пульмонология

Лечение легочной гипертензии и декопенсированного легочного сердца

Глава 4. Гастроэнтерология

4.1. Лечение воспалительных заболеваний кишечника:

А. Лечение болезни Крона

Б. Лечение неспецифического язвенного колита

4.2. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Глава 5. Нефрология

5.1. Лечение нефротического синдрома.

5.2. Лечение амилоидоза

5.3. Лечение хронического пиелонефрита

5.4. Лечение острой почечной недостаточности

5.5. Лечение хронической почечной недостаточности

Глава 6. Гематология

6.1. Лечение анемий.

6.1.1. Лечение железодефицитной анемии.

6.1.2. Лечение В-12, фолиеводефицитной анемии

6.1.3. Лечение апластической анемии

6.2. Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

6.3. Лечение агранулоцитоза

6.4. Лечение множественной миеломы