Перечень заболеваний, протекающих с колитическим синдромом

1. Острая дизентерия

2. Сальмонеллез

3. Амебиаз

4. Балантидиаз

5. Эшерихиоз, кампилобактериоз

6. Неспецифический язвенный колит

7. Болезнь Крона

8. Новообразования толстого кишечника

9. Дивертикулез, полипоз толстого кишечника

10. Острый живот (о.аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов)

11. Геморрой, трещина заднего прохода

12. Функциональные и вторичные колиты

 

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ КОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Клиническ ие проявлени я	Характер боли	Частот а стула за сутки (раз)	Характер стула	Изменения при ректороманоскоп ии
Легкая	Режущие,		Скудный,	Катаральное или
степень	схваткообразные		кашицеобразн	катарально-
тяжести	боли внизу		ый.	слизистое
	живота		Патологически	воспаление
			е примеси в
		До 10	виде слизи и
			крови
			выявляются
			только при
			копрологическ
			ом
			исследовании
Средняя	Тенезмы, ложные		Скудный с	Катарально-
степень	позывы		видимыми на	эрозивное или
тяжести		10-20	глаз	катарально-
			патологически	геморрагическое
			ми примесями	воспаление
			слизи и крови
Тяжелая	Непрекращающи		В виде	Язвенное или
степень	еся тенезмы,	Без	«ректального	фибринозно-
тяжести	ложные позывы	счета	плевка»	некротическое
				воспаление

СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ОКИ (по В.И. Покровскому)

№		Степени дегидратации
		1	II	III	IV
1	Величина потери жидкости относительно массы тела	До 3%	4-6%	7-9%	10% и более
2	Рвота	До 5 раз	До 10 раз	До 20 раз	Многократно, без счета
3	Жидкий стул	До 10 раз	До 20 раз	Многократно	Без счета, под себя
4.	Жажда и сухость слизистых полости рта	Умеренно выражены	Значительно выражены	Значительно выражены	Резко выражены
5	Цианоз	Отсутствует	Бледность кожи, цианоз носогубного треугольника	Акроцианоз	Диффузный цианоз
6	Эластичность кожи и тургор подкожной клетчатки	Не изменены	Снижены у пожилых	Резко снижены	Яркая выраженность
7	Изменение голоса	Отсутствует	Ослаблен	Осиплость голоса	Афония
8	Судороги	Отсутствуют	Икроножных мышц и носят кратковременны й характер	Продолжительны е и болезненные	Генерализованные и клонические «руки акушера», «конская стопа»
9	Пульс	Не изменено	До 100 уд/мин	До 120 уд/мин	Нитевидный или не определяется
10	Систолическое	Не изменен	До 100 мм рт.ст.	До 80 мм рт.ст.	Менее 80 мм рт.ст., в части случаев не определяется
11	Индекс гематокрита	40-46%	46-50%	50-55%	Свыше 55%
12	Величина РН крови	7,36-7,40	7,36-7,40	7,30-7,36	Менее 7,30
13	Дефицит оснований/ВЕ	Отсутствует	2-5 мэкв/л	5-10 мэкв/л	Более чем 10 мэкв/в
14	Состояние гемостаза	Не изменено	Не изменено	Легкая выраженность гипокоагуляции	Усиление I и II фаз свертывания с повышением фибринолиза и тромбоцитопении
15	Нарушение электролитного обмена	Отсутствует	Гипокалиемия	Гипокалиемия и гипонатриемия	Гипонатриемия
16	Диурез	Не изменен	Олигурия	Олианурия	анурия

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ГАСТРОЭНТЕРИТА

1. Кал на бак.посев № 3

2. Кал на копрограмму

3. Бак.посев промывных вод или рвотных масс

4. РПГА с сальмонеллезным диагностикумом

 

По показаниям

5. Кровь на гемокультуру

6. Кровь на реакцию агглютинации с аутоштаммом

7. Электролиты крови

8. Гематокрит

9. Определение КЩР

10. Кал на микрофлору

11. Проведение биопробы в отношении ботулизма

 

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КОЛИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

1. Кал на копрограмму

2. Кал на бак.посев № 3

3. Кровь на РПГА с дизентерийным диагностикумом в динамике

 

По показаниям

4. Кал на простейшие

5. Ректороманоскопия

6. Ирригоскопия

7. Колоноскопия

8. Кал на микрофлору

Гастралгичес кая форма инфаркта

Преобладание болевого синдрома с характерной

ПТИ

Продолжительная

Эшерихиозы

Терминальный

Кампилорбакте

Ротавирусная   инфекция

Периодически повторяющиеся

Явления   катарального

Иерсиниоз

Лямблиоз

Поражение печени, ЦНС

Связь с

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ СИНДРОМА ГАСТРОЭНТЕРИТА

(тошнота, рвота, обильный, водянистый стул)

Начало с диареи, отсутствие болей в животе

холера

Выраженная общая интоксикация

Острая,кратковременная

Бактериологические

Поражение ЧМН,

Ботулизм

Сальмонеллез

Поражение детей

нет                                                                                                                                      да