Оценка тяжести пострадавшего по шкале CRAMS

Оцениваемая область	Показатель	Баллы
C (Circulation)	Определение с-ма «белого пятна» (надавливание на ногтевое ложе/ лоб): Наполнение капилляров восстанавливается до 2 сек (АД не менее 100 мм рт ст) Замедленное (более 2 сек) восстановление капилляров (АД 85-90 мм рт ст) Капилляры не заполняются (АД менее 85 мм рт ст)	2    1  0
R (Respiration)	ЧД от 10 до 35 в минуту ЧД более 35/ менее 10 в минуту Дыхание отсутствует	2  1  0
A (Abdomen)	Нет напряжения передне - брюшных мышц Переднее- брюшная стенка напряжена То же + флотация ребер, проникающее ранение грудной клетки	2 1   0
M (Motor)	Двигательная реакция не нарушена Двигательная реакция только на боль Двигательная реакция отсутствует	2  1  0
S (Speech)	Речь не нарушена Речь смазанная, неадекватная Речь отсутствует	2  1  0

6 баллов и менее – крайне тяжелое состояние, летальность 90%

 

Удовлетворительное состояние / состояние средней тяжести 10 – 8 баллов

Состояние средней тяжести 8 – 6 баллов

Крайне тяжелое состояние – менее 6 баллов

Предагональное состояние – менее 4 баллов

 

 

Шкала Глазго

(Оценка степени угнетения сознания)

Открывание глаз:

§ Произвольное                  - 4 балла

§ На обращенную речь        - 3 балла

§ На болевой раздражитель - 2 балла

§ Отсутствует                       - 1 балл

 

Словестный ответ:

§  Ориентированность полная - 5

§  Спутанная речь         - 4

§  Непонятные слова        - 3

§  Нечленораздельные звуки    - 2

§  Речь отсутствует        - 1

 

Двигательная реакция:

§ Выполняет команды                                              - 6

§ Целенаправленная на болевой раздражитель       - 5

§  Нецеленаправленная на болевой раздражитель  - 4

§ Тоническое сгибание на болевой раздражитель  - 3

§ Тоническое разгибание на болевой раздражитель - 2

§ Отсутствует                                                         - 1

 

Всего- то8 до 15 баллов.

8 баллов и более – хорошие шансы на улучшение

5 – 8 баллов – ситуация, угрожающая жизни

3 – 5 баллов – потенциально летальный исход, особенно при фиксированных                        зрачках.

 

           Оценка:

§ Ступор:

o Легкой степени – 14 б.

o Средней степени – 12 б.

o Тяжелой степени – 10 б.

§ Сопор – 7- 5 б.

§ Кома – 3 б.

 

Оценка состояния пострадавшего в баллах (ОСПБ)

Шкала Глазго	Систолич. АД	ЧД	Баллы
8 -15	89	10 -29	4
8 -12	76 – 89	29	3
6 – 8	50 -75	6 – 9	2
4 – 5	1 – 49	1 – 5	1
3	0	0	0

Показатели ОСПБ могут колебаться от 1 до 8. Если количество баллов около 4-х, показатель смертности около 40%

 

Травма головы

 

· Масса мозга человека составляет 1/46 общей массы тела;

· Мозг использует в 10 раз больше кислорода, чем все остальные части тела, вместе взяты;

· За минуту через мозг протекает 740 - 750 миллилитров крови;

· Общая площадь коры головного мозга около 1500 см²

· Нервная система человека содержит около 10 миллиардов нейронов и примерно в семь раз больше клеток обслуживающих - опорных и питающих 

 

Анатомия головы

Отделы мозга

Большой мозг - полушария мозга   Малый мозг – мозжечок   Мозговой ствол
Лобная доля                  Теменная доля        Затылочная доля      Височная доля

Строение черепа

Череп защитщает мозг от внешних воздействий, выдерживая давление в несколько десятков килограммов.   Лицевой череп Мозговой череп   Основание черепа Свод (крыша) черепа

Мозговые оболочки

- выполняют защитную роль

 

 

Центральная нервная система

 - Главные участки головного мозга

 - Центры регуляции внутренних органов спинного мозга

Глаза Нос Рот Щитовидная железа Сердце Легкие   Желудок Аорта Печень Поджелудочная железа Надпочечники Тонкий кишечник Толстый кишечник Почки М.пузырь Половые органы