Признаки тяжелой черепно-мозговой ткани

Выраженные общемозговые признаки: • Потеря памяти  • Длительная потеря сознания или спутанное сознание • Головная боль • Головокружение • Тошнота • Шум в ушах • Многократная рвота • Потливость • Головокружение

Очаговые признаки:   • Разной величины зрачки • Слабость в конечностях • Паралич конечностей • Судороги • Нарушения речи

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЧМТ

 

1.Выяснить факт и механизм травмы (если пациент в сознании), оценка жалоб.

2.Оценка общего состояния, положения пациента, доступность контакта с пациентом, оценка АД, PS, дыхания.

3.Оценка сознания (ясное, оглушённое, сопор, кома). Оценивается по шкале Глазго 3 клинических признака (открывание глаз, двигательная активность, словесные ответы)

4.Выяснить наличие следов травмы (кровоизлияние, отёк, рана).

5.Обнаружить симптомы:

A) общемозговые:

Ø состояние сознания

Ø головная боль, головокружение

Ø тошнота, рвота (не приносящая облегчения)

Ø нарушение памяти (ретроградная амнезия – пациент не помнит, что было сразу после травмы; антероградная – выпадение памяти на события и до и после травмы)

Ø ориентация в себе и окружающем – сохранение критичности

Ø психомоторное возбуждение или заторможенность

Б) очаговые:

1) крупноочаговые:

Ø параличи,

Ø парезы,

Ø локальные судороги,

Ø нарушение зрения, слуха, обоняния, речи,

Ø координационные расстройства,

Ø выпадение чувствительности

 

2) микроочаговые: симптомы поражения ч/м нервов

Ø анизокария - разновеликие зрачки

Ø фотореакции - реакции на свет, прямые и содружественные

Ø нистагм - непроизвольное движение глазных яблок

Ø нарушение конвергенции - способность фокусировать взор

Ø ограничение объёма движения глазных яблок

Ø птоз - опущение верхнего века

Ø асимметрия лица

Ø опущение угла рта

Ø сглаженность носогубной складки

Ø отклонение языка от средней линии в здоровую сторону – девиация языка

Ø диплопия - двоение в глазах

Ø расстройство чувствительности на лице

B) менингеальные:

Ø регидность затылочных мышц

Ø с-м Кёрнига

Ø с-м Брудзинского (верхний, средний, нижний)

6. Обратить особое внимание на:

Ø истечение ликвора и/или крови из ушей, носа, рта

Ø наличие с-ма «очков»

Ø повышение АД и брадикардия

Ø нарушение дыхания (частоту, ритм дыхания)

Ø при перкуссии и пальпации, осмотре головы: локальная болезненность, крепитация, кровоизлияние, отёк, рана, наличие отломков костей в ране.

Сдавление головного мозга

 

Причины сдавления:

 

ü гематома

ü костные отломки или вдавленный перелом

ü отек мозга

Признаки сдавления головного мозга

· Все признаки ушиба мозга

Общемозговые: · Потеря памяти  · Потеря сознания · Головная боль · Головокружение · Тошнота · Шум в ушах · Многократная рвота · Потливость · Головокружение Нарушение сна

Очаговые признаки: · Разной величины зрачки · Слабость в конечностях · Паралич конечностей · Судороги · Нарушения речи

Менингеальные: • регидность затылочных мышц • с-м Кёрнига • с-м Брудзинского (верхний, средний, нижний)