Классификация травм костей таза

1. Краевые переломы.

2. Одиночные переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца

3. Множественные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца.

4. Переломы вертлужной впадины.

5. Переломы костей таза с повреждением органов малого таза (мочевого пузыря, уретры).

Признаки травм костей таза

ü Боли в нижних отделах живота, промежности, в области тазобедренного сустава

ü Боль усиливается при движении ногой и при надавливании на кости таза

ü Пострадавший не может поднять выпрямленную ногу

ü Пострадавший принимает вынужденное положение – позу «лягушки»

Рентгенограммы костей таза

 

Основной принцип оказания помощи при травме костей таза –

Уменьшить степень смещения костей таза

 

Внимание!

Грубое и многократное перекладывание пострадавшего приводит к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения, повреждению органов таза.

 

Порядок оказания помощи при травме костей таза

Осмотреть пострадавшего

Оценить состояние сознания, дыхания, пульса

Уложить пострадавшего на щит в правильное транспортное положение

Надеть шейный воротник

Контролировать состояние пострадавшего до приезда СМП

 

Для уменьшения подвижности костей таза используют:

ü положение Волковича (положение «лягушки»)

ü стягивание костей таза куском ткани

ü фиксирование стоп повязкой

Разрыв мочевого пузыря

Причины:

1. Перелом костей таза

2. Удар вниз живота

3. Спонтанный разрыв мочевого пузыря (состояние алкогольного опьянения)

Классификация:

1. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря (перитонит)

2. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Клиника:

• Опорный симптом – нарушение мочеиспускания (позывов нет)

Первая помощь:

1. Положение на спине, под коленные суставы – валик.

2. Холод

3. Госпитализация

 

 

Разрыв уретры

Причины:

1. Перелом костей таза

2. Падение промежностью на твердый предмет

3. Медицинские манипуляции

Клиника:

• Опорный симптом – нарушение мочеиспускания (позывы есть, но пациент не может помочиться)

• Уретрорагия (истечение крови из уретры

• Над лоном пальпируется переполненный мочевой пузырь

Первая помощь:

1. Не катетеризировать!.

2. Положение на спине, под коленные суставы – валик 

3. Повязка на половой член

4. Пункция мочевого пузыря

5. Госпитализация

 

 

Травмы позвоночника

ü Травма позвоночника составляет 1-4 % от общего травматизма

ü При транспортной травме повреждение позвоночника возникает в 15 % случаев

ü При нырянии - 10%

Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Открытая травма

ü с повреждение спинного мозга

ü без повреждения спинного мозга

Закрытая травма

ü с повреждением спинного мозга

ü без повреждения спинного мозга

 

В большинстве случаев встречаются компрессионные переломы тел позвонков.

Клиника травм позвоночника

Признаки травмы позвоночника без повреждения спинного мозга

· Боль в месте травмы

· Боль усиливается при движении

· Боль усиливается в положении сидя

· Вынужденное положение тела

· Выпячивается остистый отросток поврежденного позвонка

· Болезненность при ощупывании поврежденной области

· Напряжение мышц спины

 

Признаки травмы позвоночника с повреждением спинного мозга

К вышеперечисленным признакам добавляются:

· Нарушения чувствительности ниже места перелома

· Паралич ниже места перелома

· Развивается шок (спинальный)

 

Сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы или развиваться постепенно.