Ликворная система головного мозга

Ликворная система головного мозга состоит из желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей между оболочками мозга, содержащих спинномозговую жид­кость, которая сецернируется сосудистыми сплетениями.

В головном мозге различают парный боковой, III и IV желудочки.

Боковой желудочек (ventriculus lateralis) располагается в левом и правом полуша­рии, отдавая рога: в лобную долю мозга - передний рог (cornu anterior), в височную долю - нижний рог (cornu inferior) и в затылочную - задний рог (cornu posterior). Основная часть ликвора продуцируется сосудистыми сплетениями боковых желудочков мозга.

Кроме боковых желудочков мозга, ликвор продуцируют сплетения, расположенные на дне III и IV желудочков. Из боковых желудочков мозга цереброспинальная жидкость проходит в III желудочек через межжелудочковые (Монроевы) отверстия.

желудочек (ventriculus tertius) - полость, расположенная между двумя таламу­сами. Сзади III желудочек с помощью сильвиева водопровода мозга сообщается с IV желудочком.

желудочек (ventriculus quartus) - полость, расположенная в пределах ромбовид­ной ямки. IV желудочек посредством непарного срединного отверстия (Мажанди) сообщается с мозжечково-мозговой цистерной (cisterna cerebellomedullaris). На боковой стенке IV желудочка находится парная латеральная апертура (отверстие Люшка), так­же открывающаяся в мозжечково-мозговую цистерну субарахноидального пространства. Избыток ликвора посредством пахионовых грануляций паутинной оболочки удаляется через синусы твёрдой оболочки головного мозга.

При нарушении оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга возникает гидроцефалия, или водянка головного мозга.

Черепно-мозговая топография: проекция на поверхность кожи головы извилин и основных борозд коры больших полушарий, желудочков мозга, средней менингиальной артерии и ее ветвей, синусов твердой мозговой оболочки.

Для проецирования на поверхность свода черепа борозд, извилин мозга и сосудов необходимо знать кранио-церебральную топографию (схему Кренлейна-Брюсовой), которая строится следующим образом:

Вначале строится нижняя горизонтальная линия, которая проходит через нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода (О).

Параллельно ей проводится верхняя горизонтальная линия через верхний край глазницы (П).

Перпендикулярно этим двум горизонтальным линиям проводятся две вертикальных линии: передняя - через се­редину скуловой дуги В (1), средняя через суставной отросток нижней челюсти В (2) и задняя - через самую заднюю точку основания сосцевидного отростка В (3).

Проекцию центральной (роландовой) борозды на черепе получают путем соединения двух точек. Первая точка формируется в результате пересечения задней вертикальной линии с сагиттальной линией и соответствует верхнему концу центральной борозды (Р).

Вторая точка формируется путем пересечения передней вертикальной линии с верхней горизонтальной и соответствует нижнему концу центральной борозды. Центральная бо­розда заключена между средней и задней вертикалью.

Ход боковой (сильвиевой) борозды можно определить путем разделения пополам угла образованного центральной бороздой и верхней горизонтальной линией (С). Дли­на боковой борозды определяется отрезком указанной линии между передней и задней вертикалями.

Место положения внутренней сонной артерии в пределах пещеристой пазухи про­ецируется на четырехугольнике Бергмана, ограниченного верхней и нижней горизон­тальными и передней и средней вертикальными линиями. Здесь же локализуются абс­цессы отогенного происхождения. Проекция поперечного синуса соответствует верхней выйной линии затылочной кости, а место слияния синусов - наружной затылочной бугристости.

Ствол средней менингиальной артерии отыскивается на уровне места пересечения передней вертикали и нижней горизонтали, иначе говоря, тотчас над серединой скуло­вой дуги. Передняя ветвь артерии может быть найдена на уровне пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, а задняя ветвь - на уровне пересечения той же го­ризонтали с задней вертикалью.

С.С. Брюсова предложила третью горизонталь (Д), проводимую параллельно верх­ней горизонтальной линии из точки пересечения задней вертикальной линии с линией проекции сильвиевой борозды. Данная линия соответствует проекции передней мозго­вой артерии.

Задняя мозговая артерия проецируется над средней горизонтальной линией в ее за­днем отделе.

Проекция верхней сагиттальной пазухи проходит по сагиттальной линии, соединяю­щей основание носа с наружным затылочным возвышением.