Лимфатическое глоточное кольцо

(кольцо Пирогова — Вальдейера) — расположенное на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке скопление лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Является частью лимфатической системы организма. Относится к периферическим органам иммунитета. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами.

Кольцо состоит из:

· двух нёбных миндалин;

· двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб;

· глоточной миндалины;

· язычной миндалины;

· лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

Топографическая анатомия языка: части, мышцы, кровоснабжение, иннервация.

Язык

Язык (lingua) - мышечный орган, где выделяют два отдела: передний, включающий верхушку (apex linguae) и тело (corpus linguae) лежащие в ротовой полости, и задний, представленный корнем (radix linguae) находящийся в области зева.

Границей между отделами является U-образный вал (papillae vallatae), имеющий сосочки и углубление на средней линии.

В языке различают верхнюю поверхность [спинку языка (dorsum linguae)], нижнюю поверхность языка (fades inferior linguae) и два края языка (margo linguae). Корень языка отделяется от его тела пограничной бороздой (sulcus terminalis).

Основу языка составляют скелетные и собственные мышцы языка, которые прикреп­ляются к апоневрозу, окружающему язык.

Скелетные мышцы языка следуют к различным точкам скелета. К ним относятся следующие мышцы:

1. подбородочно-язычная мышца (т. genioglossus);

2. подъязычно-язычная мышца (т. hyoglossus);

3. шилоязычная мышца (т. styloglossus);

4. нёбно-язычная мышца (т. palatoglossus);

Собственные мышцы языка - идут в различных направлениях, начинаются и закан­чиваются в пределах языка.

К ним относятся следующие мышцы.

1. верхняя продольная мышца языка (т. longitudinalis superior linguae);

2. нижняя продольная мышца языка (т. longitudinalis inferior linguae);

3. поперечная мышца языка (т. transversus linguae);

4. вертикальная мышца языка (т. verticalis linguae).

Слизистая оболочка тела и кончика языка со стороны спинки шероховатая, благода­ря наличию на её поверхности вкусовых сосочков.

 

Различают нитевидные сосочки (papillae filiformes) - самые мелкие, грибовидные сосочки (papillae fungiformes) - несколько крупнее, желобовидные сосочки (papillae vallatae) и окружённые валиком, листовидные сосочки (papillae foliatae).

 

От корня языка к надгортаннику тянутся три складки: средняя язычно-надгортанная складка (plica glossoepiglottica mediana) и две боковые язычно-надгортанные складки (plicae glossoepiglotticae laterales), следующие от языка к краям надгортанника.

 

Между язычно-надгортанной и боковой складками расположены углубления надгор­танника (vallecula epiglottica). В эти углубления обычно попадают инородные тела.

На нижней поверхности языка слизистая оболочка отделена от мышц слоем рыхлой клетчатки и образует бахромчатые складки (plicae fimbriatae).

 

Кровоснабжение языка осуществляется язычной артерией (a. lingualis), которая от­ходит в сонном треугольнике от наружной сонной артерии (a. carotis externa) и далее располагается в пределах язычного треугольника (trigonum linguale).

Язычная артерия даёт следующие ветви: дорсальные ветви языка (rami dorsales lin ­ guae), подъязычную артерию (a. sublingualis) и глубокую артерию языка (a. profunda linguae).

Венозный отток от языка происходит по язычной вене (v. Iingualis) в занижнече- люстную вену (v. retromandibularis) или во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).

 

Чувствительная иннервация языка осуществляется язычным нервом (п. Iingualis), который обеспечивает болевую, температурную и тактильную чувствительность пере­дних двух третей языка.

Вкусовая иннервация для передних двух третей языка осуществляется по барабан­ной струне (chorda tympani) - продолжению промежуточного нерва (п. intermedins). Барабанная струна отходит в лицевом канале от лицевого нерва, проходит через бара­банную полость и, выйдя на наружное основание черепа через каменисто-барабанную щель (fissura petrotympanica), присоединяется к язычному нерву. Барабанная струна также содержит парасимпатические волокна для иннервации подчелюстной и подъязыч­ной слюнных желёз.

Для задней трети языка вкусовая иннервация обеспечивается языкоглоточным нервом (п. glossopharyngeus), а для корня языка - верхним гортанным нервом (п. laryngeus superior) от блуждающего нерва (п. vagus).

Двигательная иннервация языка осуществляется ветвями подъязычного нерва (п. hypoglossus).

Лимфоотток от кончика языка осуществляется в подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales), от тела языка - в подчелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares), от корня языка - в глубокие шейные лимфатичес­кие узлы (nodi lymphatici cervicales profundi). Особого внимания из глубоких шейных лимфатических узлов заслуживает яремно-двубрюшный узел (nodus lymphaticus jugu- lodigastricus), расположенный в месте впадения лицевой вены во внутреннюю яремную вену, так как он один из первых поражается при раке заднего отдела языка.