Топографическая анатомия околоносовых пазух.

Околоносовые пазухи носа

Околоносовыми пазухами носа являются лобная, верхнечелюстная, клиновидная (или основная) пазухи, а также ячейки лабиринта решетчатой кости.

Все эти полости выстланы слизистой оболочкой, переходящей в них из полости носа.

Лобная пазуха (sinus frontalis) парная, заключена в области надбровных дуг. Обе полости отделены друг от друга перегородкой. Пазуха сообщается через носолобный канал (canalis nasofrontalis) со средним носовым ходом.

 

Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris Highmori) расположена в теле верхней челюсти и имеет шесть стенок.

1. Передняя стенка представлена передней поверхностью верхней челюсти, на ко­торой расположены клыковая ямка (fossa canina) и подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), откуда выходит подглазничный сосудисто-нервный пучок

2. Задняя стенка представлена бугром верхней челюсти (tuber maxillae) и располо­женными здесь альвеолярными каналами (canales alveolares). В области бугра верхней челюсти находятся подглазничный нерв, крылонёбный узел и верхнечелюстная артерия с ее ветвями. Через эту стенку можно подходить к крылонебной ямке.

3. Верхняя стенка образована глазничной поверхностью верхней челюсти. В толще стенки расположен подглазничный канал (canalis infraorbitalis).

4. Нижняя стенка представлена альвеолярным отростком верхней челюсти и соот­ветствует корням 2-го малого и переднего большого коренных зубов.

5. Наружная стенка образована скуловым отростком верхней челюсти.

6. Внутренняя стенка образована носовой поверхностью верхней челюсти и нижней носовой раковиной, а также средним и нижним носовыми ходами.

 

Кровоснабжение осуществляется подглазничной артерией (a. infraorbitalis).

 

Иннервация осуществляется подглазничным нервом (п. infraorbitalis)..

 

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) парная, заключена в теле клиновидной кости под турецким седлом. Дном клиновидной пазухи является верхняя стенка крыловидного канала, в котором проходит нерв крыловидного канала (п. canalis pterygoidei), или видиев нерв, который образуется путем соединения глубокого каме­нистого нерва (п. petrosus profundus) от симпатического сплетения внутренней сонной артерии и парасимпатических волокон большого каменистого нерва (п. petrosus major). Обе полости отделены друг от друга перегородкой.

Спереди каждая клиновидная пазуха открывается в верхний носовой ход полости носа апертурой клиновидной пазухи (apertura sphenoidalis).

Пазухи решётчатой кости (sinus ethmoidales) представлены решётчатым лабирин­том (labyrintus ethmoidalis), который сверху отграничен костной перегородкой от пере­дней черепной ямки.

Различают передние, средние и задние пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidales anteriores, mediae et posteriores). Передние и средние пазухи открываются в средний носовой ход, а задние - в верхний.

Топографическая анатомия области рта. Ротовая щель, преддверие, полость рта: границы, кровоснабжение и иннервация. Лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера.

ОБЛАСТЬ РТА

Область рта (regio oris) - часть лица, к которой относятся губы с ротовой щелью и полость рта.

Границы области рта: сверху - горизонтальная линия, проведенная через основание кожной перегородки носа, снизу - горизонтальная линия, проведенная по подбородоч­но-губной складке, снаружи - носогубные складки, продолженные вертикальные линии вниз через углы рта.

Ротовая щель и губы

Ротовая щель (rima oris) ограничена верхней и нижней губами (labium superior et labium inferior), которые в области углов рта (a. nguli oris) образуют спайки губ (commissura labiorum).

Кровоснабжение верхней и нижней губ осуществляется верхней и нижней губными артериями (аа. labialis superior et inferior).

Венозный отток проходит по верхней и нижней губным венам ( vv. labialis superior et inferior).

Чувствительная иннервация кожи и слизистой оболочки верхней губы осущест­вляется верхними губными ветвями подглазничного нерва (rr. labiales superiores п. infraorbitalis), нижней губы - нижними губными ветвями подбородочного не­рва (rr. labiales inferiores п. mentalis), а в области углов рта ветвями щечного нерва (п. buccalis). Мимические мышцы области иннервируются щёчными ветвями лицевого нерва (rr. buccales п. facialis).

Лимфоотток от верхней губы и наружной части нижней губы происходит в щёчный узел (nodus buccinatorius), поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibulares), от средней части нижней губы - в подбородочные лимфатические узлы (nodi lymphatici submentales).

Полость рта

В полости рта (cavitas oris) выделяют преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria).

Преддверие рта

Преддверие рта - щелевидное пространство подковообразной формы, ограниченное снаружи щеками, верхней и нижней губами и ротовой щелью, изнутри - зубами и дёс­нами, т.е. слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

На слизистой оболочке щеки на уровне первого или второго верхнего большого корен­ного зуба открывается проток околоушной железы (ductus parotideus). При сомкнутых челюстях преддверие рта сообщается с собственно ротовой полостью через щели между последними молярами и складками слизистой оболочки (plica pterigomandibularis).

Собственно полость рта

Собственно полость рта (cavitas oris propria) ограничена спереди и с боков зуба­ми и дёснами, сверху - твёрдым и мягким нёбом, снизу - дном полости рта с языком.

Кзади полость рта через зев (fauces) сообщается с ротовой частью глотки (pars oralis pharyngis). Сообщение между полостью рта и полостью глотки (зев) ограничено небными дужками, небной занавеской и корнем языка.