A. артрит 3 и более суставов

B. неэрозивный артрит

C. эритема в форме бабочки

D. моно артрит коленного сустава

E. спондилоартрит

 

11. Больная 45 лет, жалуется на боли и тугоподвижность в суставах, утренюю скованность. Больна 2 года. Объективно: явления артрита в суставах кистей рук, лучезапястных и коленных суставах. На рентгенографии суставов: сужение межсуставных щелей, единичные узуры, околосуставной остеопороз. СОЭ – 45мм/час, ревматоидный фактор – 50 МЕ/мл. Ваш предполагаемый диагноз:

1. Ревматоидный артрит
2. Подагра
3. Остеоартрит
4. Системная склеродермия
5. Системная красная волчанка

 

12. Пациент 59 лет, жалуется на постоянные боли в суставах кистей и стоп в покое и при движении, ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11 лет. Выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, л/запястных, локтевых суставов. Анкилоз левого локтевого сустава. Объем движений в суставах кистей рук резко снижен. В анализах крови: Гемоглобин 90 г/л, СОЭ 41мм/ч, тест на АЦЦП 250. Ваш предварительный диагноз:

1. Ревматоидный артрит
2. Подагра
3. Остеоартрит
4. Системная склеродермия
5. Системная красная волчанка

 

13. Пациент 42года, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов, лучезапястных суставов, утренней скованности в течении 6часов. Суставной синдром сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3С. Отмечается дефигурация за счет экссудативно-пролиферативных явлений, болезненность вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и болезненны. Ваш предварительный диагноз:

A.      системная склеродермия                                                                                                                                                 B.           ревматоидный артрит                                                                                                                                               C.   Остеоартрит                                                                                                                                                           D.      реактивный артрит                                                                                                                                             E.        синдром Рейно

 

14. Какие симптомы имеют значение в ранней диагностике ревматоидного артрита?

1. Наличие острого моноартрита с гиперемией кожи над суставом.
2.  Утренняя скованность в суставах менее 30 мин.                                                                                            
3.  Положительный тест «сжатия» суставов кистей и стоп.                                                              
4.  Наличие боли воспалительного характера в поясничном отделе позвоночника.
5. Наличие трех и более припухших мелких суставов

15. Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом ревматоидный артрит. При обследовании явления артрита в мелких суставах обеих кистей, стоп и л/запястных суставах. DAS 28- 5,4. Определите степень активности РА:

A.  ремиссия    

B.  минимальная –I

C.  умеренная - II

D. высокая – III

E. стойкая ремиссия

 

16. Узелки Гебердена - это костные утолщения:

A. проксимальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите

B. проксимальных межфаланговых суставов при остеоартрозе

C. дистальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите

D. дистальных межфаланговых суставов при остеоартрозе

Е. лучезапястных суставов при остеоартрозе

 

17. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Ваш предполагаемый диагноз:

A ревматоидный артрит

B системная склеродермия

C остеоартрит

D синдром Рейтера

E реактивный артрит

 

18. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда резкую, внезапную боль в коленном суставе при спуске или подъеме по лестнице, хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались 5-6 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. Обследование: ОАК: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х10¹²/л, лейкоциты - 4,5х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете?

A. Первичный остеоартрит

B. Ревматоидный артрит

C. Реактивный артрит

D. Подагрический артрит

E. Псориатрический артрит

 

19. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматическая лихорадка, ревмокардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бицилино профилактику ревматической лихорадки?

A.  пожизненно

B.  3 года

C. 1 год

D. до 21 года

E. до 25лет

 

20. Базисная терапия остеоартрита включает в себя:

A. пульс-терапию глюкокортикостероидами

B. постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств

C. прием хондропротекторов

D. прием аллопуринола

E. прием метотрексата

 

21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х10⁹/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?

1. Ревматоидный фактор
2. Антинуклеарный фактор
3. Волчаночный антикоагулянт
4. Антистрептолизин О
5. Антисинтетазные антитела

 

22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической лихорадки?

1.   Малая хорея
2. Дискоидная сыпь на лице
3. Увеличение СОЭ
4. Субфебрильная температура
5. Повышение титра АСЛО

 

23. Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:

       A. нарушение пуринового обмена

       B. воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета

       C. эрозивно-деструктивный полиартрит

       D. дегенерация и деструкция суставного хряща

       E. инфекционное поражение компонентов хряща

 

24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный диагноз.    

A ревматоидный артрит

B системная склеродермия

C остеоартрит

D синдром Рейтера

E реактивный артрит

 

25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту:

A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.

B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.