Мозговой слой. В межуточной ткани пирамид массивные кровоизлияния и выраженный отек, что приводит к сдавлению канальцев. В эпителии канальцев – дистрофические и некробиотические изменения.

Корковый слой. В корковых отделах почки – явления острого гидронефроза: просвет капсул клубочков и канальцев резко расширен, эпителий уплощен, с дистрофическими и некробиотическими изменениями. Сосуды малокровны.

В мозговом слое – сосуды расширены, полнокровны, стаз, межуточная ткань отечная, набухшая с обширными участками кровоизлияний, часть канальцев сдавлена с дистрофическими и некробиотическими изменениями эпителия и гомогенными розовыми массами (гиалиновыми цилиндрами) в просвете. Ткань коркового слоя почки малокровна. Просвет части канальцев и капсул клубочков расширен, стенка их истончена, эпителий местами уплощен, дистрофирован, местами некротизирован, набухший, с гомогенной цитоплазмой и отсутствием ядер, в просвете гиалиновые и зернистые цилиндры, могут встречаться эритроциты. Клубочки спавшиеся, капилляры в них запустевшие. Воспалительная реакция носит диффузный характер.

Обозначить:

1) Элементы структурно-функциональной единицы почек (нефрона):

а) клубочки,

б) капсулы клубочков,

в) прямые и извитые канальцы;

2) Признаки геморрагического межуточного нефрита в мозговом веществе:

а) полнокровие сосудов,

б) отек и кровоизлияния в строме;

в) сдавленные канальцы с дистрофированным эпителием и «гиалиновыми цилиндрами» в просвете.

3) Признаки острого гидронефроза и некротического нефроза в коре почки:

а) расширенные канальцы с уплощенным эпителием,

б) спавшиеся, малокровные клубочки с расширенной капсулой,

в) «гиалиновые цилиндры» в просвете,

г) некроз эпителия части канальцев,

д) сосуды стромы малокровны.

Почка при сахарном диабете (ШИК-реакция) - № 225.

Диабетический гломерулонефрит (мезангиально-мембранозный) проявляется утолщением базальных мембран капилляров клубочков, стенок капсул клубочков, дающих положительную ШИК-реакцию (окрашены в малиновый цвет) вследствие накопления гликозилированных продуктов. При большом увеличении хорошо видны отложения ШИК-положительных продуктов в стенке капсулы клубочка, стенке приносящей артериолы, базальных мембранах капилляров клубочка и в мезангии.

Стенки капиляров клубочков утолщены, гиалинизированы, просветы сужены. В некоторых участках отмечаются диффузное утолщение мезангия за счет отложения гиалиновых масс малинового цвета (продукты нарушенного углеводного обмена) и умеренная пролиферация мезангиальных клеток (диффузный гломерулосклероз). Местами гиалиновые массы локализованы в центре мезангия и окружены капиллярными петлями (узелковый гломерулосклероз). Артериолы стромы утолщены, гиалинизированны, канальцы атрофичны, интерстициональный склероз.

Обозначить:

1. Элементы структурно-функциональной единицы почки (нефрон):

а. Капсула Шумлянского – Боумена,

б. Клубочки,

в. Проксимальные и дистальные канальцы,

г. Строма с сосудами.

2. Признаки диабетической нефропатии:

а. Утолщение базальной мембраны гломерулярных капилляров

б. Гиалиновые массы в центре мезангия окружённые капиллярными петлями

в. Атрофия канальцев с отложение гликогена в стенках,

 Склероз и гиалиноз стромы и сосудов.

Флегмона подкожной жировой клетчатки - № 232.