Поджимает ноги при опоре на столик

4. На плановом амбулаторном приеме мать с мальчиком 6 месяцев. Жалоб нет.

В анамнезе: беременность протекала без особенностей. Роды в срок. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Вскармливание грудное. Получил необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 6700 г, рост 67 см. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Физиологические отправления в норме.

При грудном кормлении нарушений техники не выявлено.

Общий анализ крови: эритроциты 3,7 × 10¹²/л, Hb 112 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 7,4 × 10⁹/л, эозинофилы 1, палочкоядерные нейтрофилы 2, сегментоядерные нейтрофилы 35, лимфоциты 56, моноциты 6, СОЭ 3 мм/час.

Какое лечение необходимо назначить ребенку с учетом результата анализа периферической крови?

. пищевую добавку (12,5 мг железа) 3-4 раза в неделю

 

 5. При первичном патронаже новорожденного мальчика 4 дней жизни. Мать жалоб не предъявляет.

В анамнезе: беременность и роды протекали без особенностей. Родился в срок. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. В роддоме получил прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза. Вскармливание грудное.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 2650 г, длина тела 50 см. Температура тела 35,8°С. Спит 20-21 часов в сутки. Движения хаотичные, некоординированные. Повышен тонус мышц-сгибателей. Хорошо выражены безусловные рефлексы. Кожные покровы иктеричные, имеется желтушность ладоней и стоп. Отмечено нагрубание грудных желез. Дыхание свободное. Хрипов нет. Частота дыхания 42 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. Частота сердечный сокращений 148 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Частота стула 6-8 в сутки.

При грудном кормлении нарушений техники не выявлено.

После обследования ребенка врач рекомендовал немедленную госпитализацию ребенка.

Определите, что послужило причиной для такого врачебного решения?

Желтушность ладоней и стоп

 

6. На амбулаторном приеме мать с девочкой 8 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: беременность протекала c токсикозом II половины. Роды в срок. Родилась с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. Вскармливание грудное. Введены три вида прикорма. Получила необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 7800 г, рост 71 см. Физическое развитие соответствует возрасту. Ребенок захватывает игрушки, стучит ими, размахивает, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» способен находит взглядом игрушку, которую часто видел. Самостоятельно сидит. Пьет из чашки. Подолгу лепечет, в лепете доминируют слоги.

Во время оценки нервно-психического развития выявлен признак, требующий консультации детского невропатолога.

Укажите, какой признак заставил врача принять такое решение?

одинаково реагирует на знакомых и незнакомых людей

 

7. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 10 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: беременность протекала c токсикозом I и II половины. Роды в срок. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 6 баллов. До 6 месяцев вскармливание исключительно грудное. Получил необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 8700 г, рост 73 см. Физическое развитие соответствует возрасту. Ребенок захватывает игрушки, стучит ими, размахивает, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» способен находит взглядом игрушку, которую часто видел. Самостоятельно сидит, часто и подолгу раскачивается, сидя на месте. Может стоять при поддержке ухаживающих лиц. Узнает родителей и знакомых ему людей. Пьет из чашки. Подолгу лепечет, в лепете доминируют слоги.

Во время оценки нервно-психического развития Вы выявили признак, требующий консультации детского невропатолога.

Укажите, что в поведении ребенка заставило Вас принять такое решение?

часто и подолгу раскачивается, сидя на месте

 

8. На амбулаторном приеме мать с мальчиком 12 месяцев. Жалоб нет.

Из анамнеза: во время беременности мать перенесла грипп в сроке 4 месяца. Доношенный. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 4 балла. До 6 месяцев вскармливание исключительно грудное, после чего введен прикорм. Получил необходимые прививки.

Объективный статус: правильного телосложения, масса 9750 г, рост 75 см. Физическое развитие соответствует возрасту. Узнает на фотографии себя, родных, знакомых. Выполняет просьбы и поручения. Начинает ходить самостоятельно без опоры, широко расставив ноги. Узнает голоса. Своевременно посаженный на горшок мочится и испражняется.

Во время оценки нервно-психического развития врач выявил признак, требующий консультации детского невропатолога.

Определите, какой признак заставил врача принять такое решение?