Неспецифический язвенный колит, острая кровопотеря 3степени

 

18. Мужчина 40 лет обратился в стационар с жалоьами на боли в правой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,4˚С. Общее состояние больного тяжелое. При пальпации живота – болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., в лабораторных анализах Hb 112 г/л, эр.-4.2х10¹²/л, лейк.-7,1х10⁹/л, СОЭ-10 мм/ч. Через час после поступления прооперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – гиперемия, отечность, утолщение и ригидность стенок тонкого кишечника на протяжении 50 см проксимальнее илеоцекального угла, червеобразный отросток вторично изменён. Какое заболевание у данного больного?

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит)

 

19. Больной 40 лет обратился в поликлинику хирургу с жалобами на затруднения во время акта дефекации, следы темной крови в кале, общую слабость, головокружение. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного тяжелое. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. в лабораторных анализах Hb 104 г/л, эр.-3.2х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-7 мм/ч. Язык сухой, обложен белым налетом. Тахикардия до 90 в минуту, пульс слабого наполнения, единичные экстрасистолы. Живот равномерно вздут, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула. Ваш диагноз?

Острая кишечная непроходимость

20. Больной 78 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, не отхождение газов и стула, тошноту, рвоту, сухость во рту. Из анамнеза болеет в течении суток. Объективно: состояние больной средней тяжести. Частота сердечных сокращений 98 ударов в минуту, артериальное давление 110/60 мм.рт.ст. Локально язык сухой, обложен. Живот болезнен при пальпации вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины. Симптом «шума плеска» положительный. Ваш предварительный диагноз?

Острая кишечная непроходимость (странгуляционная)

 

21. Больная 30 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на боли в левой половине живота, запоры, общую слабость. Из анамнеза болеет около 1 месяца. Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы обычные. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст., в лабораторных анализах Hb 124 г/л, эр.-4.2х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-4 мм/ч. Локально: язык влажный. Живот в акте дыхания участвует, при пальпации умеренно болезненный в левой половине живота. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз?

Долихосигма (токсический мегаколон)

22. Больной 40 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови, общую слабость, сухость во рту. Из анамнеза болеет в течение трех дней. Состояние больного средней тяжести, в сознании, адекватный, пульс и артериальное давление в норме. В  анализах крови: Hb 101 г/л, эр.-3.2х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-5 мм/ч. Локально язык суховат. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации умеренно болезненный в по ходу толстого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. При колоноскопии слизистая в виде «булыжной мостовой». Ваш предварительный диагноз?

Болезнь Крона

 

23. Больная 35 лет, поступила в хирургический стационар с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38С. Из анамнеза болеет в течение недели. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. в лабораторных анализах Hb 118 г/л, эр.-4.2х10¹²/л, лейк.-12,1х10⁹/л, СОЭ-18 мм/ч. Локально язык сухой обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. При ультразвуковом исследовании в полости печени обнаружено полостное образование с четкими границами. Ваш предварительный диагноз?

Абсцесс печени

 

24. Больная 66 лет, поступила в дежурную хирургию по линии скорой помощи с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37,5С. Объективно состояние средней тяжести. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Локально язык сухой обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. На ультрасонографии органов брюшной полости в толще печени визуализируется образование округлой формы с четкими границами. Ваш предварительный диагноз?

Абсцесс печени

 

25. Больной 28 лет, доставлен каретой скорой помощи в хирургический стационар с жалобами на тошноту, рвоту с примесью крови, головокружение, общую слабость, потемнение в глазах, увеличение в объеме живота. Из анамнеза в течении десяти лет страдает гепатитом «В». Общее состояние больного. Артериальное давление 70/20 мм.рт.ст., в анализах крови Hb 68 г/л, эр.-2.2х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-3 мм/ч. На ультразвуковом исследовании установлены диффузные изменения печени. Ваш предварительный диагноз?