Обменкислородаиуглекислогогазавтканях

В тканях диффундирующий в кровь из клеток СО2 углекислый газ большей частью (около 90%) по градиентуконцентрации попадает в эритроциты. Движущей силой этого процесса является быстрая, постоянноидущаяреакцияпревращенияего вугольнуюкислотуприучастии ферментакарбоангидразы.

Угольнаякислотадиссоциируетиподкисляетсодержимоеэритроцита,чтоулучшаетотдачуоксигемоглобиномкислорода.

Одновременно с концевыми NH2-группами β-цепей гемоглобина связывается 10-12%углекислогогазасобразованиемкарбгемоглобина(H-HbCO2).

Остальныебикарбонатывыходятвплазмукровивобменнаионыхлора.

Таким образом, углекислый газ транспортируется в составе:

· карбгемоглобина (10-12% CO2),

· врастворенном состоянии в плазме крови (до 12% CO2)

· в виде растворенного карбонат-иона (HCO3–)вплазмеиэритроците(остальнаячасть CO2).

Обменкислородаиуглекислогогазавлегких
2 формы транспорта кислорода:

Оксигемоглобин – 99% и физ. растворенный кислород-1%, создает рО2

В легких в альвеолярном воздухе имеется высокая концентрация кислорода и относительнонизкаяконцентрацияуглекислогогаза.ПоэтомупроисходитбыстраядиффузияСО2изплазмы черезальвеолярныемембраныиегоудалениесвыдыхаемымвоздухом.

Далее

· уменьшение концентрации СО2 в плазме стимулирует его образование в карбоангидразнойреакциивнутриэритроцитаиснижаетздеськонцентрациюионаHCO3–;

· одновременно высокая концентрация кислорода вытесняет СО2 из комплекса с гемоглобиномсобразованиемоксигемоглобина–болеесильнойкислоты, чемугольная,

· диссоциирующие от оксигемоглобина ионы Н+ нейтрализуют поступающий из-вне ион HCO3– собразованием угольной кислоты. После карбоангидразной реакции образуется СО2, которыйвыводитсянаружу.

БУФЕРНЫЕСИСТЕМЫКРОВИ.

Кровь представляет собой взвесь клеток в жидкой среде, поэтому ее кислотно-основноеравновесиеподдерживаетсясовместнымучастиембуферныхсистемплазмыиклеток крови.

КровьспособнапротиводействоватьизменениюрНприувеличенииконцентрацииН+или щелочных ионов, т.е. поддерживать постоянство значения своего рН, которое в норме колеблется от7,37 до7,44.

Буферныесистемысостоят изслабойкислоты иеесолиссильнымоснованиемилислабого основанияссольюсильнойкислоты.Важнейшимибуфернымисистемамикровиявляются бикарбонатная,фосфатная,белковаяинаиболеемощнаягемоглобиновая.

Бикарбонатнаябуфернаясистема(10%) –мощнаяисамаяуправляемаясистемавнеклеточной жидкости и крови. Бикарбонатная система представляет собой кислотно-основную пару, состоящую из молекулы угольной кислоты Н2СО3, выполняющую роль донора протона, и бикарбонат-ионаНСО3–,выполняющегороль акцепторапротона:

 

Механизмдействияданнойсистемызаключаетсявтом,чтопри выделениивкровь относительнобольшихколичествкислыхпродуктовводородныеионыН+ взаимодействуютсионами бикарбоната НСО3–, что приводит к образованию слабодиссоциирующей угольной кислоты Н2СО3.Последующее снижение концентрации Н2СО3 достигается в результате ускоренного выделения СО2черезлегкиеврезультатеихгипервентиляции.Есливкровиувеличиваетсяколичествооснований,тоони, взаимодействуя со слабой угольной кислотой, образуют ионы бикарбоната и воду. При этом непроисходит сколько-нибудьзаметныхсдвиговввеличинерН.

Фосфатная буферная система(1%) представляет собой сопряженную кислотно-основную пару,состоящуюизиона Н2РО4–(донорпротонов) иионаНРО42–(акцепторпротонов):

 

 

БуферноедействиефосфатнойсистемыоснованонавозможностисвязыванияводородныхионовионамиНРО42–с образованиемН2РО4–(Н++НРО42–—>Н2РО4–),атакжеионовОН–с ионамиН2РО4–(ОН–+Н2РО4—>HPO42–+H2O)

Белковая буферная система имеет меньшее значение для поддержания кислотно-основногоравновесиявплазмекрови, чемдругиебуферныесистемы. Белки образуют буферную систему благодаря наличию кислотно-основных групп в молекулебелков: белок–Н+ (кислота, донор протонов) и белок (сопряженное основание, акцептор протонов).БелковаябуфернаясистемаплазмыкровиэффективнавобластизначенийрН7,2–7,4.

Гемоглобиновая буферная система(75%) – самая мощная буферная система крови. Она в 9 раз мощнеебикарбонатногобуфера;Участие гемоглобинаврегуляциирНкровисвязаносегоролью втранспортекислородаиуглекислогогаза.Принасыщениикислородомгемоглобинстановитсяболеесильнойкислотой (ННbО2).Аотдаваякислород,гемоглобинпревращаетсявоченьслабуюорганическуюкислоту(ННb).

 

Гемоглобиновая буферная система состоит из неионизированного гемоглобина ННb (слабаяорганическаякислота,донорпротонов) и калиевойсолигемоглобинаКНb(сопряженноеоснование,акцепторпротонов).

ПОНЯТИЕОЩЕЛОЧНОМРЕЗЕРВЕ,АЦИДОЗЕИАЛКАЛОЗЕ.

Щелочнойрезерв— способностькровисвязыватьCO2приеёнапряжении равной40ммрт.ст..Выражается в объемных процентах CO2 (объём CO2 в мл на 100 мл плазмы). В норме у человека этавеличинасоставляет50-60об. %CO2.

Ацидоз — нарушение кислотно-основного равновесия крови, при которой концентрацияводородныхионоввкровивышенормальныхвеличин,приэтомpHкрови соответственноснижается(нормаpH7,35–7,45).СнижениеpHкровиниже6,8 влечётзасобойсмерть.

Алкалоз — нарушение кислотно-основного равновесия крови, при которой концентрацияводородных ионов в крови уменьшается и соответственно pH крови при этом возрастает. Предел совместимостьюсжизньюсоставляетpH8,0.

Взависимости отмеханизмовразвитиянарушенийКОРвыделяютдыхательныйиметаболическийацидоз/алкалоз.

· Дыхательный ацидоз возникает в результате уменьшения минутного объема дыхания (бронх.астма,отёк, эмфизема,ателектазлегких).

· Метаболический ацидоз обусловлен накоплением в тканях и крови органических кислот. Этотвидацидозаобусловлен нарушениемобменавеществ.

· Дыхательный алкалоз возникает при резко усиленной вентиляции лёгких, сопровождающейсябыстрымвыделениемизорганизмаСО2иразвитиемгипокапнии.

· Метаболическийалкалоз развиваетсяприпотеребольшогоколичествакислотных эквивалентов(прирвоте,диарееидр.)и всасыванииосновныхэквивалентовкишечногосока,которые не подверглись нейтрализации кислотой желудочного сока. Также метаболическийалкалозможетбытьсвязанснакоплениемосновныхкомпонентоввтканяхивслучае неправильнойкоррекцииметаболическогоацидоза.

109. Система гемостаза. Характеристика основных функционально-структурных компонентов гемостаза: эндотелия сосудов, тромбоцитов, плазменных факторов свертывания крови. Витамин К, структура. К-витаминозависимые факторы, роль витамина К в их посттрансляционной модификации, γ-карбоксиглутаминовая кислота.

Система гемостаза- это совокупность биохимических и физиологических процессов, обеспечивающих, с одной стороны, сохранение целостности сосудов и жидкого состояния циркулирующей крови, с другой, предупреждающая и купирующая кровотечения.

Звенья гемостаза:
1. Сосудисто- тромбоцитарный гемостаз(клеточный).
2. Коагуляционный гемостаз(плазменный).
3. Антикаогуляционный гемостаз.
4. Фибринолитический гемостаз.

Компоненты гемостаза:

1. Сосудистая стенка-эндотелий сосудов

2. Тромбоциты

3. Плазменные факторы свертывания крови