Тема занятия: «Сестринский процесс при осложнениях сахарного диабета».

Задание 1. Вставьте недостающие слова.

Сбор мочи для анализа на сахар осуществляется в течение ______________. Затем мочу ______________ и в отдельную сухую ёмкость отливают ________ мл. Мочу для анализа на сахар отправляют в _____________ лабораторию. В направлении дополнительно указывают _____________количество мочи.

Задание 2. Напишите нормальные показатели.

Сахар в крови – ______________________________________________

Сахар в моче - _________________________________________

Ацетон в моче - ________________________________________

Задание 3. Укажите стрелками соответствие.

 

		Инфаркт
		Инсульт
Осложнения, связанные с изменением уровня сахара в крови.
		Гипогликемическая кома
		Гангрена
Сосудистые осложнения
		Гипергликемическая кома
		Диабетическая нефропатия
		Ухудшение зрения

 

Задание 4. Выпишите рецепты и подчеркните инсулин длительного действия.

Раствор натрия гидрокарбоната 4% - 200мл (внутривенно капельно 1 раз в день), трентал драже (по 1 драже 3 раза в день), раствор никотиновой кислоты 1% - 1мл (по 1 мл внутримышечно 1 раз вдень), ультраленте (обозначь – по назначению врача).

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 200ml D.t.d. N2 S. Для внутривенного капельного введения	Rp.: Trentali dragee N50 D. S. По 1-2 драже 3 раза в день
Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1ml D.t.d. N10 in amp. S. Для внутримышечного введения	Rp.: Ultralente 5ml D.t.d. N1 in flac. S. По назначению врача.

 

 

Задание 5. Заполните таблицу «Неотложные состояния при сахарном диабете».

	Гипогликемическое состояние	Гипогликемическая кома	Гипергликемическая кома
Причины	Пациент не поел после инъекции инсулина; превышение дозы инсулина; повышенная физическая нагрузка.		Несоблюдение диеты; несоблюдение режима и дозы введения инсулина; употребление алкоголя.
Жалобы	Чувство голода, резкая слабость, дрожь в теле, потливость.	Больной в бессознательном состоянии.
Общее состояние	Удовлетворительное или средней тяжести	Тяжёлое	Тяжёлое
Кожные покровы	Бледные влажные	Бледные влажные	Сухие
Дыхание	Поверхностное	Частое поверхностное	Глубокое шумное
Тонус глазных яблок	Не изменён	Повышен	Понижен
Судороги	Возможны	Возможны	Нет
Запах ацетона изо рта	Нет	Нет	Есть
АД	Нормальное или повышенное		Понижено
Уровень сахара в крови	Понижен	Понижен	Повышен
Тактика медсестры	Напоить больного сладким чаем или дать съесть кусочек сахара(конфету).	Вызвать врача; контролировать показатели гемодинамики; приготовить для введения раствор глюкозы 40% 20-40мл.	Вызвать врача; контролировать показатели гемодинамики; приготовить для введения раствор глюкозы 40%.20мл, простой инсулин.

 

Задание 6. Решите задачу.

В поликлинике молодой человек потерял сознание. Со слов матери, сын около получаса назад сделал инъекцию инсулина, а поел он или нет - мать не проконтролировала.

Объективно: общее состояние тяжёлое. Кожа бледная, обильно покрыта потом. Отмечаются судорожные подёргивания мышц. Тонус глазных яблок повышен. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС=98 уд. в мин. АД=110/80 мм.рт.ст.

Задания: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

- __________________________________________________

- __________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема занятия «Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе, гипертиреозе, эндемическом зобе), ожирении».

Задание 1. Укажите стрелками места выработки гормонов.

 

		Гипофиз
Тиреотропный гормон		Гипоталамус
		Щитовидная железа
Тироксин
		Надпочечники
Трийодтиронин		Паращитовидные железы

 

Задание 2. Дайте определение.

Базедова болезнь – ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Гипотиреоз – __________________________________________

_____________________________________________________

Задание 3. Подчеркните синонимы названия «Базедова болезнь»:

гипопаратиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз, эндемический зоб, тиреотоксикоз.

 

Задание 4. Дополните фразу.

При недостатке йода в окружающей среде развивается заболевание ____________________________________________________________

Задание 5. Выпишите рецепты.

Мерказолил в таблетках по 0,005 (по 1 таблетке 3 раза вдень);

фепранон драже по 0,025 (по 1 драже 3 раза вдень за 30 мин до еды);

анаприлин в таблетках по 0,04 (по 1 таблетке 3 раза в день),

тиреокомб в таблетках (по 1 таблетке 2 раза вдень),

нозепам в таблетках по 0,01 (по 1 таблетке на ночь).

алон рецептов.

Rp.: Tab. Mercazolili 0,005 D.t.d. N50 S. По 1 таблетке 3 раза в день.	Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 D.t.d.N30 S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tab. Thyreocombi N40 D. S. По 1 таблетке 2 раза вдень.	Rp.: Tab. Nozepami 0,01 N50 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Dragee Phepranoni 0,025 D.t.d. N50 S. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды.

Задание 6.

Заполните схему «Особенности сестринского процесса при гипоти-реозе и тиреотоксикозе».

 

 

 

Задание 7. Решите задачу.

Пациент К. 28 лет, страдающий ожирением, явился на диспансерный осмотр к участковому врачу. Данные сестринского обследования: жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку при подъёме выше второго этажа. Других жалоб не предъявляет.

Избыточный вес отмечает с детства. Не обследовался, не лечился.

Состоит на диспансерном учёте по поводу ожирения с 24-летнего возраста. Диспансерные осмотры не проходит, на приём к участковому врачу является нерегулярно.

Работает бухгалтером. Вредных привычек нет. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственность отягощена по ИБС, по ожирению. В еде предпочтение отдаёт сладкой и жирной пище, диету не соблюдает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы чистые. Рост – 187см., вес – 117кг. Температура тела 36,4^оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС=92 уд. в мин. АД=130/95 мм.рт.ст. Пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык влажный, чистый. Живот увеличен в размерах за счёт подкожно-жировой клетчатки, мягкий, безболезненный.

Пациент считает себя здоровым; соблюдать диету и менять свой образ жизни не собирается.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

_____________________________________________________

Проблемы пациента __________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________, отказ от лечения.

Из них приоритетными являются: ______________________

_____________________________________________________

Потенциальные проблемы: _____________________________

_____________________________________________________

Цели ухода: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________осложнениями и их профилактикой.

План ухода за больным ожирением.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания, о необходимости лечения, о возможных осложнениях и способах их профилактики.	1. С целью убедить пациента в серьёзности заболевания и необходимости лечения.
2. Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты №8.	2. Для нормализации веса.
3. Рекомендовать пациенту проведение разгрузочных дней	3. Для нормализации веса.
4. Рекомендовать расширение объёма двигательной активности.	4. Для увеличения энергозатрат
5. Убедить в необходимости планового обследования и диспансерного наблюдения.	5. Для профилактики осложнений
6. Выполнять назначения врача.	6. Для эффективного лечения.

Задание 8. Решите кроссворд.

1.

к

з

2.

3

4

о

а

2.

ж

и

р

е

н

и

е

ф

з

к

р

1

и

р

е

о

т

о

к

с

и

к

о

5

а

д

е

а

о

л

о

3.

о

д

з

б

ь

в

е

о

м

м

л

а

и

л

По горизонтали: 1 – повышение секреции тиреоидных гормонов, приводящее к нарушению функций различных органов и систем.

2 – заболевание, связанное с избыточным отложением жира в подкожно-жировой клетчатке

3 – микроэлемент, недостаток которого ведёт к развитию эндемического зоба

По вертикали: 1 – пучеглазие

2 –врач, впервые описавший клинику тиреотоксикоза

3 – полное выпадение функции щитовидной железы

4 – антитиреоидный препарат

5 – увеличение щитовидной железы