Тема занятия: «Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе».

Задание 1. Дайте определение.

Ревматоидный артрит – __________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Деформирующий остеоартроз – ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Выпишите рецепты.

Индометацин в драже по 0,025 (по 1 драже 3 раза вдень после еды), хингамин в таблетках по 0,25 (по 1 таблетке 2 раза в день после еды), пеницилламин в таблетках по 0,15 (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), циклофосфан в таблетках по 0,05 (по 1 таблетке 2 раза в день), меркаптопурин в таблетках по 0,05 (по 1 таблетке 2 раза в день).

Эталон рецептов.

Rp.: Dragee Indometacini 0,025 D.t.d. N30 S. По 1 драже 3 раза в день  после еды	Rp.: Tab. Chingamini 0,25 D.t.d. N20 S. По 1 таблетке 2 раза в день  после еды
Rp.: Penicillamini 0,15 D.t.d. N50 in tab. S. По 1 таблетке 3-5 раз в  день после еды	Rp.: Tab. Mercaptopurini 0,05 D.t.d. N30 S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Tab. Cyclophosphani obductae 0,05 D.t.d. N50 S. По 1 таблетке 2 раза в день

 

Задание 3. Заполните схему «Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите (РА) и деформирующем остеоартрозе (ДОА)».

 

Задание 4. Решите задачу.

Больная У., 67 лет, находится на лечении по поводу деформирующего остеоартроза. Предъявляет жалобы на боли в коленных, тазобедренных и локтевых суставах, усиливающиеся при движении. Боли возникают чаще во второй половине дня и нарастают к вечеру. Сон нарушен из-за болей (долго не может заснуть). Периодически беспокоит головная боль (в связи с повышенным АД). Одышки не отмечает. Стул и мочеиспускание в норме. Аппетит не нарушен.

Боли в суставах беспокоят около 6 лет. За медпомощью не обращалась, лечилась домашними средствами (растирания), эффекта не было. Обратилась в поликлинику, после обследования было предложено стационарное лечение.

Страдает гипертонической болезнью около 25 лет, постоянно принимает гипотензивные препараты. Вредных привычек не отмечает. В еде отдаёт предпочтение острой и солёной пище. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственность отягощена по гипертонии, ИБС.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, тургор снижен. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Температура тела 36,7^оС. Коленные суставы деформированы, увеличены в объёме, кожа над ними слегка гиперемирована, объём движений ограничен из-за болей, при движениях определяется хруст в суставах. Локтевые суставы слегка деформированы и отёчны, кожа над ними не изменена, подвижность ограничена из-за болей. Деформацию тазобедренных суставов визуально определить не удаётся(из-за избыточного отложения жира), подвижность суставов ограничена из-за болей.

Периферических отёков нет.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД=17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС= 78 уд. в мин., АД=160/100 мм.рт.ст. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненнный.

Больная тревожна, боится стать инвалидом и обузой своим родственникам.

Задания: 1) Выявите нарушенные потребности и проблемы пациента;

2) Определите цели ухода и модель ухода;

3) Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Нарушенные потребности: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Проблемы пациентки настоящие: _______________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Из них приоритетная проблема – _______________________

Потенциальные проблемы______________________________

_____________________________________________________

Цели ухода краткосрочные: ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели ухода долгосрочные: ______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План ухода за больным деформирующим остеоартрозом.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Контролировать соблюдение назначенного врачом режима.	1. Для уменьшения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
2. Контролировать соблюдение низкокалорийной диеты с ограничением соли и жидкости.	2. Для нормализации веса пациентки(с целью уменьшения нагрузки на суставы), для снижения АД.
3. Контролировать показатели гемодинамики, вес пациентки.	3. Для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи.
4. Провести беседу с пациенткой о сущности заболевания, возможности улучшения состояния.	4. Для психологической поддержки пациентки с целью скорейшего выздоровления
5. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациентки и создания	5. Для психологической поддержки пациентки с целью скорейшего выздоровления
6. Объяснить пациентке сущность и необходимость обследования, готовить пациентку к обследованию.	.6. Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
7.Объясниь пациентке сущность и необходимость назначенных физиотерапевтических процедур,	7. Для скорейшего выздоровления.
8. Выполнять назначения врача.	8. Для эффективного лечения.

Задание 5. Решите кроссворд.

 

		2.	р	т	р	о	з
1.		р
3.	р	т	о	ф	е	н			3.
		р							а
4.	ж	и	р	е	н	и	е		л
		т							ь
									ц
1	н	д	о	м	е	т	а	ц	и	н
									й

 

По горизонтали: 1 – нестероидный противовоспалительный препарат

2 – обменно-дистрофическое поражение сустава

3 – нестероидный противовоспалительный препарат

4 – фактор, предрасполагающий к развитию деформирующего остеоартроза

По вертикали: 1 – местный анестетик

2 – воспаление сустава

3 – микроэлемент, необходимый для нормального развития костной ткани.