В удовлетворении потребности в самоуважении и уважении

Уход за кожей

Кожа человека выполняет несколько функций:

· защитную (защита от механических повреждений, проникновения из внешней среды вредных и токсических веществ, микроорганизмов);

· аналитическую (кожная чувствительность);

· терморегуляторную (отдача тепла через потоотделение у здорового человека составляет 20% всей теплоотдачи за сутки, а у лихорадящих больных – значительно больше);

· выделительную (через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества).

В покое при нормальной температуре тела выделяется около 1 л пота в сутки, а у лихорадящих больных с различными заболеваниями выделяется до 10 л и более. Через кожу повышается газообмен, во много раз увеличивается количество продуктов нарушенного обмена веществ, при испарении пота на коже остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи, изменяет нормальную микрофлору и создает условия для инфицирования. Поэтому первоочередной задачей в личной гигиене пациента является соблюдение чистоты тела.

Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванне или под душем не реже 1 раза в 7 дней. Пациентам, находящимся на постельном или строго постельном режиме, применение гигиенической ванны или душа противопоказано из-за тяжести состояния и риска развития осложнений. Однако соблюдение гигиены кожи у такой категории больных также необходимо и уход за его кожей должен быть особенно тщательным [29].

Ежедневно лежачим больным проводят умывание и мытье рук. Лицо, шею, верхнюю часть туловища моют ежедневно, руки — перед каждой едой.

Влажное обтирание кожи

Кожу протирают влажным полотенцем или дезинфицирующим раствором, например, одеколоном, 10% раствором камфорного спирта, столовым уксусом, смесью равных частей спирта и воды. Вначале вытирают кожу лица, за ушами, затем протирают шею, спину, подмышки и грудную клетку.

Для проведения влажного обтирания больного необходимо следующее оснащение: клеёнка, пелёнка, лоток, теплая вода, уксус или камфорный спирт, салфетки, полотенце.

Выполнение процедуры:

1. Положить больного на пелёнку, заранее поместив под неё клеёнку.

2. В заготовленный заранее лоток налить тёплую воду, смешать её со спиртом (или яблочным уксусом) в пропорции: 1 столовая ложка на литр воды.

3. Смоченной в полученном растворе салфеткой обтереть верхнюю часть тела больного, начиная от лица и шеи и заканчивая руками, спиной и грудью.

4. Насухо вытереть очищенные участки тела больного в том же порядке.

Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин – области под молочными железами. У женщин с избыточным весом следует особое внимание уделять складкам под грудью, где часто образуются опрелости. После мытья теплой водой кожу складки промокают насухо мягким полотенцем и посыпают присыпкой. 

Уход за кожей должен проводиться с большой осторожностью у пациентов, имеющих повреждения кожи, различные высыпания из-за возможности инфицирования.

Больным с острыми гнойными поражениями кожи накладываются примочки – влажные высыхающие повязки. Влажная высыхающая повязка состоит из сложенной в 5-6 слоев марли, смоченной лечебными растворами; ее накладывают на кожу, покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и фиксируют одним-двумя ходами бинта, повязку меняют через 3-4 часа. Взбалтываемую смесь, так называемую «болтушку» наносят мягкой кистью или марлево-ватным тампоном на пораженный участок кожи 2 раза в сутки. Мази непосредственно наносят на кожу или предварительно на мягкую ткань, которую накладывают на кожу и фиксируют легкой повязкой; при чесотке мазь втирают в кожу.