Алгоритм ухода за центральным сосудистым катетером – промывание катетера

Промывание катетера проводится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· стерильный пинцет – 3 шт.

· стерильные ножницы

· шприц 10 мл

· центральный сосудистый катетер с вводным устройством

· лоток

· стерильный лоток

2. Лекарственные средства

· гепаринизированный раствор (на 1 мл физиологического раствора 0,1мл гепарина)

· физиологический раствор 5,0 мл

· антисептическое средство для обработки кожи

· спирт этиловый 70^о – 5 мл

3. Прочий расходуемый материал

· стерильные марлевые тампоны

· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 2-3 шт., малые – 2-3 шт.

· стерильные шарики – 5 шт.

· пластырь

· перчатки нестерильные

· перчатки стерильные

· маска

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
6.	Надеть маску, перчатки	Защита медработника от возможного инфицирования
7.	Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением	Обеспечить возможность проведения процедуры
8.	Помочь пациенту занять нужное положение: лежа на спине, без подушки, голову повернуть в противоположную от катетера сторону. При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, располагается вдоль туловища; если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При выполнении процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25о. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.	Обеспечить возможность проведения лечебной процедуры
9.	Освободить от одежды место установки катетера	Для создания условий катетеризации
10.	Обработать перчатки антисептиком	Соблюдение правил асептики
11.	Выполнение процедуры Попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание
12.	Обработать антисептиком заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке	Соблюдение правил асептики
13.	Соединить шприц с катетером, пациент может дышать. Убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появится кровь, значит катетер на месте). Введите медленно содержимое шприца	Контроль состояния и проходимости катетера
14.	При затруднении прохождения раствора пригласить врача
15.	Обработать заглушку и конец катетера антисептиком. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание, и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать	Соблюдение правил асептики
16.	Проверить и убедиться, что катетер закреплен
17.	Завершение процедуры Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
18.	Доставить использованный материал в специальные контейнеры при процедурном кабинете	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
19.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
20.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

 

Алгоритм ухода при гастростомах

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· функциональная кровать

· зонд желудочный, стерильный

· зажим для зонда

· шприц Жанэ

2. Лекарственные средства

· лекарственные препараты/питательная смесь

· паста Лассара, стомазив и др.

3. Прочий расходуемый материал

· перчатки нестерильные

· пластырь

· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 4-6 шт., малые – 4 шт.

· мешок для сбора белья

· мешок для сбора отработанного материала

· емкость с теплой водой

· воронка

№№ п/п	Этапы	Обоснование
4.	Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту или его семье. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.	Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры
5.	Помочь пациенту занять возвышенное положение	Обеспечить условия для проведения процедуры
6.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
7.	Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь
8.	Надеть перчатки	Соблюдение инфекционной безопасности
9.	Выполнение процедуры Снять повязку и поместить в непромокаемый пакет или мешок для использованного материала	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
10.	Поместить полотенце или большую марлевую салфетку на эпигастральную область кнаружи от гастростомической трубки	Создать условия для проведения процедуры
11.	Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей кожи	Проверить состояние кожи для предупреждения мацерации и других осложнений
12.	Присоединить шприц Жанэ к гастростомической трубке, снять зажим
13.	Вливание смеси проводить по указанию (в капельном или струйном режиме) После окончания вливания смеси или растворов промыть трубку 30-50 мл кипяченой воды	Сохранить проходимость зонда
14.	Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц	Предупреждение вытекания из трубки содержимого желудка
15.	Кожу пациента вокруг гастростомы вымыть салфеткой с мылом, насухо промокнуть
16.	Обработать перчатки антисептиком	Соблюдение правил асептики
17.	Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы, саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки, наличия свища и другие изменения	Профилактика развития воспаления кожи вокруг гастростомы
18.	Наложить шпателем слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача	Защита кожи от воздействия возможного желудочного содержимого
19.	Наложить стерильную салфетку или липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки так, чтобы не было складок, иначе через них могут выделяться желудочный сок или содержимое желудка	Соблюдение правил асептики. Профилактика инфицирования, мацерации кожи вокруг гастростомы
20.	Наружную часть гастростомической трубки аккуратно закрепить пластырем на коже пациента поверх повязки	Фиксирование трубки и предупреждение возможного выпадения
21.	Завершение процедуры Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции и утилизации	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
22.	Полотенце убрать, поместить в мешок для использованного белья	Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
23.	Снять использованные перчатки, положить их в емкость для дезинфекции	Соблюдение правил асептики
24.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить	Удаление с кожи рук микроорганизмов
25.	Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации