Клинико- лабораторная диагностика синдрома гипербилирубинемии (дифференцировка различных типов желтух).

Симптом желтухи – входит в следующие синдромы: холестаза и печеночной недостаточности.

- окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оолочек, обусловленный повышенным содержанием в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха развивается вследствие трех причин:

1. Чрезмерное разрушение эритроцитов и повышение выработки билирубина (гемолитическая или надпеченочная)

· Анемия

· Малярия

2. Нарушение транспорта билирубина через мембрану гепатоцита и связывание его с глюкуроновой килотой (печеночная)

· Гепатит

· Цирроз

· Токсические поражения печени

3. Препятствие выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания билирубина в кровь (механическая желтуха)

· Закупорка общего желчного протока желчным камнем

· При сдавление опухолью,

· Иногда при панкреатите

Диагностика желтух:

Катаболизм гема этапы

1. При распаде гемоглобина образуется непрямой билирубин

2. Непрямой билирубин захватывается гепатоцитом

3. Внутри гепатоцита непрямой билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой

4. Гепатоциты экскретируют прямой билирубин и он попадает в кишечник с желчью

5. Под действием ферментов флоры кишечника образуются уроблиноиды dil

6. Данные уробилиноиды частично всасываются в кровь в дистальном отделе тонкой кишки и через вену портальную попадают опять в печень (dIуробилиноиды в печени превращаются в три и дипиролы т.е. разрушаеются)

7. Lуробилиноген (или стеркобилиноген) частично всасывается в системный кровоток через геморроидальные вены

8. Оставшийся стеркобилиноген выделяется с калом

Синдром портальной гипертензии: механизм развития, формы ПГ, основные клинические симптомы, методы диагностики.