Сбор кала для исследования на скрытую кровь.

Цель: диагностическая.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки.

 

Этапы	Количество баллов за выполнение этапа	Набранные баллы за выполнение этапа
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследова­ния): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры (если он с нею незнаком): кал собирается в день иссле­дования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарка­ние, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсуль­тироваться у врача.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
6. Получить согласие пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 7. Вымыть руки. Надеть перчатки.
8. Подготовить необходимое оснащение.
III. Выполнение процедуры: 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную ем­кость. Закрыть емкость крышкой.
10. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки.
11. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов.
IV. Завершение процедуры: 12. Провести дезинфекцию использованного инструмента­рия с последующей утилизацией одноразового.
13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 14. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию.
ИТОГО

Критерии оценки выполнения манипуляции:

Сбор кала для исследования на скрытую кровь.

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	Оценка	Уровень проявления компетенций
ПК 2.1, ПК 2.3	14 -13	«5»	«Компетенции освоены»
12 - 11	«4»
10 - 9	«3»
Менее 9 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35

Задание 1.

1. Потребности, удовлетворения которых нарушено

• дыхание
• безопасность окружающей среды
• одежда, личная гигиена
• общение

2. Проблемы пациентки:

Настоящие:

- приступообразные боли в животе;

-рвота;

- страх перед предстоящей операцией.

Приоритетная проблема: страх перед предстоящей операцией.

Цель краткосрочная: пациент преодолеет страх перед предстоящей операцией.

3.

План	Мотивация
1. М/с обсудит с пациенткой ее страхи и волнения.	- оказать моральную поддержку
2. М/с, отвечая на вопросы пациентки, ознакомит ее с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода.	- вселить уверенность пациента в то, что все действия медработников направлены на профилактику осложнений во время наркоза и послеоперационного периода
3. М/с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию	- подкрепить свои слова словами другого пациента, перенесшего такую же операцию
4. М/с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников.	- оказать моральную поддержку пациенту со стороны близких людей
5. М/с организует досуг пациента.	- отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе
6. К моменту операции м/с убедится, что пациент преодолел страх.	- оценить свои действия

Оценка: пациентка страх перед операцией преодолела. Цель достигнута.

Студент составит и согласует с пациентом план предоперационной подготовки:

1. Накануне операции вечером покормить пациента легким ужином и предупредить его, чтобы утром он не принимал пищу и питье.

2. На ночь сделать очистительную клизму.

3. Вечером провести полную санитарную обработку.

4. По назначению врача на ночь дать снотворные препараты.

5. Утром в день операции:

а) измерить температуру

б) поставить очистительную клизму

в) побрить операционное поле

г) перед премедикацией предложить пациенту помочиться

д) провести премедикацию

е) отвезти пациента на каталке в операционную

Критерии оценки решения профессиональной задачи:

Профессиональные компетенции (ПК)	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.3	«5»	«Компетенции освоены»
«4»
«3»
«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

1. Гипергликемическая кома (кетоацидотическая).

Обоснование: на основании жалоб, анамнеза и клинической симптоматики.

2. Алгоритм действий:

этапы	обоснование
1. уложить ребенка на ровную поверхность на спину голову повернуть на бок	Профилактика аспирации
2.Растегнуть стесняющую одежду
3.Обеспечить доступ свежего воздуха
4.Согреть ребенка
5. Выполнить назначения врача: Ø исследовать кровь на сахар; Ø промыть желудок теплым раствором 4% натрия гидрокарбоната Ø сделать очистительную клизму с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната Ø в/в капельно ввести 0,9% раствор температуры 37° с инсулином короткого действия.
6.Ежечасно исследовать содержание глюкозы в крови

3.Задание 3.