Формы. Диагностика. Принципы лечения. Реабилитация

 

Этиология: условно-патогенные микроорганизмы(зол.стафилококк,стрептококки пневмококки,энтерококки, грамотрицательные палочки)

 

Патогенез: гематогенное распространение возбудителя,выработка ими эндотоксинов

Классификация:

 

I. По типу возбудителя:

1. Мономикробный: стафилококковый (60-70%); стрептококковый (25%); колибацилярный (15%);

 

синегнойный; пневмококковый; гонококковый; протейный; грибковый (5-7%);

2. Полимикробный (10%).

II. По источнику: раневой,послеоперационный,воспалительный,криптогенный

 

III. По локализации первичного очага: хирургический,отогенный,урологический,одонтогенный,гинекологический, ангиогеный и др.

 

IV. По клиническому течению: молниеносный,острый,подострый,хронический,рецидивирующий

V. По клинико-анатомическому признаку: бактериемия, синдром ответной системной воспалительнойреакции, сепсис, тяжелый сепсис (развитие полиорганной недостаточности);

5. Септический шок (инфекционно-токсический).

 

VI. По времени развития: Ранний,поздний

 

VII. По характеру реакции больного: гиперэргический,нормэргический(субфебр.t°),гипоэргический(без t°,слабая клиническая картина)

Клиника:

 

Лихорадкас выше 38 С, интоксикация; спленомегалия, изменения крови (бактериемия), геморрагические высыпания, наличие первичного очага, вторичные метастатические очаги инфекции, синдром полиорганной недостаточности.

Диагностика:

 

кровь:бактериемия, снижение гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитоз/лейкопения, лимфоцитопения, отсут. эозинофилов

Лечение:

 

АБ-терапия, детоксикационная, иммунокорригирующая, десенсибилизирующая, общеукрепляющая. Плазмоферез, гемосорбция Хирургическое лечение

 

 

Билет 8

 

Плод как объект родов.

 

На 9 неделе начинается фетогенез.

Доношенным плод считается, если роды произошли в срок от 38-й до 42 -й недели гестации. Зрелый- у которого морфофункциональный статус соответствует сроку гестации. Членорасположение-отношение конечностей и головки к туловищу плода.(N-сгибательное). Положение-отношение оси плода к вертикальной оси матки(продольное, поперечное и косое) Позиция определяется отношением спинки плода к левой(первая) или правой(вторая) стороне матки. Видом называется отношение спинки плода к передней или задней стороне матки(Передний, Задний)

 

Предлежащая часть плода — та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого таза.(головное и тазовое предлежание).

По мере своего развития плод занимает определенное положение и предлежание, чему способствуют:-состояние брюшной стенки, -тонус беременной матки, -количество околоплодных вод,-возможное наличие опухолей половых органов, брюшной полости и костей таза.

Функционально-анатомическое значение головки плода в родах:

во время родов головка испытывает наибольшие затруднения со стороны родовых путей, пре-пятствующих ее продвижению; Мозговая часть состоит из 7 костей: двух лобных, двух височных, двух теменных и одной затылочной.

 

Кости мозговой:

 

Стреловидный (sutura sagittalis) шов - между краями теменных костей и двумя родничками. Лобный (sutura frontalis) шов между двумя лобными костями.

Затылочный (sutura lambdoidea) шов расположен между задними краями теменных костей и затылочной костью.

Венечный (sutura coronaria) шов расположен между лобными и теменными костями. Два главных родничка — большой и малый.

Конфигурация головки плода — смещение костей черепа по отношению друг к другу. Размеры на туловище зрелого плода:

Поперечный размер плечиков-12 см (окружность — 35 см) Поперечный размер ягодиц - 9 см (окружность — 28 см). Основные размеры головки доношенного плода Наименование Описание Размер см Окружность см

 

Прямой размер от переносья до затылочного бугра 12 35 Большой косой размер от затылочного бугра до подбородка 13,5 42 Средний косой размер

 

от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба 10-10,5 33 Малый? косой размер от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 32 Вертикальный размер от верхушки темени до подъязычной кости 9,5-10 32

 

Большой поперечный размер наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25 Малый поперечный размер расстояние между наиболее удаленными точками венечного шва 8