Антифибринолитические средства

При определенных состояниях активность системы фибриноли-за в значительной степени повышается и может стать причиной кровотечений. Это иногда бывает после травм, хирургических вмешательств, при циррозе печени, маточных кровотечениях, пе­редозировке фибринолитических веществ. В этих случаях приме­няют антифибринолитические средства, например кислоту аминокапроновую (Acidum aminocapronicum). Она тор­мозит превращение профибринолизина в фибринолизин, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин. Приме­нение кислоты аминока1 фоновой требует контроля фибри поли­тической активности крови и содержания фибриногена.

Контрольные вопросы по теме «Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз»

(отметить правильные ответы)

I. Антиагрегантные средства:

I. Гирудин. 2. Тиклопидин. 3. Кислота ацетилсалициловая. 4. Вика-
сол. 5. Неодикумарин.

II. Кислота ацетилсалициловая:

1. Обладает антиагрегантной активностью. 2. Обладает фибри-нолитической активностью. 3. Угнетает фермент циклооксигеназу и нарушает синтез тромбоксана. 4. Блокирует гликоиротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Как антиагрегант применяется в ма­лых дозах.

III. Антикоагулянты прямого действия:

1. Кислота ацетилсалициловая. 2. Неодикумарин. 3. Гепарин. 4. Фраксипарин. 5. Фенилип. 6. Гирудин.

IV. Гепарин:

1. Является ингибитором синтеза протромбина. 2. Угнетает пре­вращение протромбина в тромбин, а также активность тромбина. 3. Связывает ионы кальция, необходимые для превращения про­тромбина в тромбин.

Фармакология с общей рецептурой

V. Антикоагулянты непрямого действия:

1. Фенилин. 2. Гепарин. 3. Эноксапарин. 4. Неодикумарин. 5. Вар-фарин.

VI. Непрямые антикоагулянты:

1. Непосредственно ингибируют тромбин. 2. Связывают ионы кальция, необходимые для превращения протромбина в тромбин. 3. Нарушают в печени синтез протромбина и других факторов свертывания крови.

VII. Фибринолитические средства:

1. Гепарин. 2. Стрептокиназа. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза. 5. Кис­лота аминокапроновая.

VIII. Фибринолитическое средство, которое действует преимуще­
ственно в тромбе:

1. Алтеплаза. 2. Урокиназа. 3. Стрептокиназа.

IX. Для растворения свежих тромбов применяют:

1. Антиагреганты. 2. Антикоагулянты. 3. Фибринолитики.

X. Повышают свертываемость крови:

1. Гепарин. 2. Кислота ацетилсалициловая. 3. Тромбин. 4. Гиру­дин. 5. Фибриноген. 6. Викасол.

XI. Антифибринолитическое средство:

1. Тиклопидин. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Кислота ацетил­салициловая. 4. Гирудин.

Правильные ответы

I (2, 3). II (1, 3, 5). III (3, 4, 6). IV (2). V (1, 4, 5). VI (3). VII (2, 3. 4).

VIII (1). IX (3). X (3, 5, 6). XI (2).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Глава 19

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гормоны¹ — биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и специальными группами клеток в раз­личных тканях. Они играют важнейшую роль в гуморальной регу­ляции разнообразных функций организма. Кроме того, отдельные гормоны являются нейромодуляторами.

Значение гормонов особенно заметно при гипофункции той или иной эндокринной железы. Например, при недостаточности ост-ровкового аппарата поджелудочной железы развивается сахарный диабет, при недостаточности паращитовидных желез — гипокаль-циемия, сопровождающаяся судорогами; при недостаточности ан­тидиуретического гормона задней доли гипофиза возникает неса­харное мочеизнурение. Известны и заболевания, связанные с повы­шенной продукцией гормонов. Так, при гиперфункции щитовидной железы развивается гипертиреоз (базедова болезнь), при образова­нии избыточных количеств соматотроиного гормона передней доли гипофиза — гигантизм, акромегалия.

При недостаточности желез внутренней секреции обычно на­значают гормональные препараты. Это так называемая замести­тельная терапия, при которой длительность применения этих препаратов определяется продолжительностью гипофункции со­ответствующей железы. Кроме того, используют средства, стиму­лирующие выработку гормонов.

Получены и антагонисты ряда гормонов, блокирующие их дей­ствие на уровне соответствующих рецепторов (например, антаго­нисты половых гормонов).

¹ От греч. hormao — возбуждаю.

Фармакология с общей рецептурой

По химическому строению гормональные препараты относятся к следующим группам:

1) вещества белкового и пептидного строения — препараты гормо­нов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудоч­ной желез, кальцитонин;

2) производные аминокислот — препараты гормонов щитовидной железы и эпифиза;

3) стероидные соединения — препараты гормонов коры надпочеч­ников и половых желез.

При гиперфункции эндокринных желез используют антагонис­ты гормонов, блокирующие соответствующие рецепторы или ин-гибирующие синтез гормонов.

Первичное действие гормонов локализуется на уровне цито-плазматических мембран или внутриклеточно. Одни гормоны (из группы белков и пептидов) взаимодействуют со специфическими рецепторами, расположенными на наружной поверхности клеточ­ных мембран. Другие гормоны, проникающие через мембрану кле­ток, действуют внутриклеточно (например, стероиды, гормоны щитовидной железы).