Противосифилитические средства

Основное место в лечении сифилиса занимают препараты бензил-пенициллина. Для этой цели используют препараты как короткого (бензилпенициллина натриевую или калиевую соль), так и дли­тельного действия (повокаиновую соль бепзилиенициллина, би­циллины)⁷. Вензилпенициллин оказывает быстрое и выраженное тренонемоцидное действие. Развитие устойчивости к нему блед­ной трепонемы не отмечено. Препараты бензилпенициллипа эф­фективны па всех стадиях сифилиса. Препараты назначают курса­ми, длительность которых определяется формой и стадией заболе­вания.

При непереносимости бензилпенициллипа (например, в связи с аллергическими реакциями) для лечения сифилиса можно ис­пользовать другие антибиотики — тетрациклины, а также эрит­ромицин, азитромицин, цефтриаксон. Однако но эффективности они уступают препаратам бензилпенициллипа.

Помимо антибиотиков, при лечении сифилиса применяют пре­параты висмута: б и й о х и н о л (Biiochinolum) и бисмове-р о л (Bismoverolum). В отличие от антибиотиков препараты вис­мута влияют только на возбудителей сифилиса, действуют трепонемостатически. По активности они уступают бензилпени-циллииу, терапевтический эффект развивается значительно мед­леннее, чем у бензилпснициллина. Вводят внутримышечно при всех формах сифилиса.

В поздних стадиях сифилиса для ускорения рассасывания гумм назначают соединения йода (калия йодид).

⁷ Свойства антибиотиков см. разд. 26.1.

Фармакология с общей рецептурой

Контрольные вопросы по теме «Противосифилитические средства»

(отметить правильные ответы)

I. Основные препараты для лечения сифилиса:

I. Тетрациклины. 2. Эритромицин. 3. Бийохинол. 4. Препараты
бензилпенициллина.

II. Резервные антибиотики для лечения сифилиса:

1. Препараты бензилпенициллина. 2. Тетрациклины. 3. Эритро­мицин. 4. Азитромицин.

III. Противосифилитические средства из группы препаратов висмута:

1. Бензилпенициллина натриевая соль. 2. Бициллин-1. 3. Бисмо-верол. 4. Цефтриаксон. 5. Бийохинол.

Правильные ответы

1(4). II (2, 3, 4).Ш(3, 5).

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

В комплексе медикаментозной терапии туберкулеза основное мес­то занимают химиотерапевтические средства. При лечении тубер­кулеза применяют антибиотики широкого спектра действия (в ко­торый входят микобактсрии туберкулеза), а также синтетические средства. Последние действуют, как правило, только на микобакте-рии туберкулеза (отдельные соединения эффективны и в отноше­нии микобактерий лепры).

Противотуберкулезные средства в основном оказывают бактерио-статическое действие. Однако некоторые препараты в определен­ных концентрациях дают и бактерицидный эффект.

Обычно комбинируют 2-3 (нередко 4) противотуберкулезных средства. Это позволяет замедлить развитие резистентности воз­будителя, а также начать лечение и добиваться терапевтического эффекта до получения результатов определения чувствительнос­ти микобактерий. Длительность терапии туберкулеза 12-18 мес. и более.

Предложена следующая классификация противотуберкулезных средств:

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 26

1-я группа — наиболее эффективные препараты:

Изониазид, рифампицин.

2-я группа — препараты средней эффективности:

Этамбутол, этионамид, стрептомицин, канамицин, циклосерин.

3-я группа — препараты с умеренной эффективностью:

Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК).

26.6.1. Противотуберкулезные средства 1-й группы
Синтетические средства

Изониазид (Izoniazidum) обладает высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза. Оказывает угнетающее действие на возбудителя лепры (проказы). В зависимости от кон­центрации действует бактериостатически или бактерицидно. Ус­тойчивость микобактерий туберкулеза к изоииазиду развивается относительно медленно.

Изониазид используют при всех формах туберкулеза. Он являет­ся компонентом практически всех схем лечения. Обычно назнача­ют внутрь, иногда ректально, внутривенно, внутримышечно.

Антибиотики

Рифампицин (Rifampicinum) — полусинтетический антибио­тик группы рифамицина. Оказывает выраженное действие на мико­бактерий туберкулеза и лепры, активен также в отношении ряда грам-положительных и грамотрицательных микроорганизмов (рис. 26.4).

В зависимости от концентрации дает бактериостатический или бактерицидный эффект.

Основное применение — лечение всех форм туберкулеза. Пре­парат назначают внутрь и вводят внутривенно. Довольно быстро развивается устойчивость микобактерий туберкулеза к рифампи-цину (в связи с этим его целесообразно комбинировать с другими средствами).