Расстройства эмоциональных реакций

• Эмоциональная лабильность (неустойчивость) – быстрая смена эмоциональных реакций, характеризуется то плаксивостью, то радостным настроением. Смена реакций осуществляется безосновательно. Такое нарушение может отмечаться при невротических расстройствах, сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, гипертонической болезни).
• Аффективная (эмоциональная) неадекватность – несоответствие эмоций (по знаку или степени выраженности) принятым в данном обществе формам поведения. Примером может служить реакция человека, которому наступили на ногу в трамвае, а он бросается душить своего обидчика. Неадекватным поведением будет смех человека на похоронах его близкого родственника. Эмоциональная неадекватность встречается при различных психических расстройствах: шизофрении, депрессии, конверсионных расстройствах, расстройствах личности.
• Эмоциональная холодность – потеря чувственных переживаний в отношении близких, родных людей и живых существ. Отмечается потеря сочувствия, жалости, сопереживания, понимания и стремления помочь. Напротив, появляется жестокость, безразличие, приводящее к истязанию родных, близких людей, беспомощных животных. Наблюдается при подростковой шизофрении, шизоидном и диссоциальном расстройстве личности.
• Патологическая тревога. В норме тревога – это эмоциональное напряжение, отражающее ощущение опасности для человека. Патологическая тревога возникает при отсутствии объективных событий угрозы, иногда беспричинно. Её интенсивность настолько велика, что человеку трудно в это время сосредоточиться на бытовых и профессиональных обязанностях, он не может успокоиться и отдохнуть. Такое состояние возникает при дезадаптации, тревожных и тревожно-фобический расстройствах, а также при психозах.
• Фобия – страх (состояние повышенной эмоциональной напряжённости), направленный на какой-то объект или конкретную ситуацию (страх высоты, замкнутых пространств, собак и т.д.).
• Эйфория – состояние блаженного покоя, ощущение уверенности в себе и благополучия. Наблюдается при различных видах наркотического опьянения.
• Дисфория – тоскливо-злобное настроение с тенденцией к агрессии или аутоагрессии, возникающее спонтанно, т.е. без связи с жизненными событиями. Наиболее характерно появление дисфории при эпилепсии, эксплозивной или эпилептоидной психопатии.
• Апатия – полное отсутствие эмоциональности. Это состояние встречается на высоте депрессии, при шизофрении, деменции, тяжело протекающих соматических, инфекционных заболеваниях.
• Эмоциональная сглаженность (уплощённость) – отсутствие мимических реакций на перемену событий, неспособность активно реагировать и выражать свои чувства.
• Амбитендентность – двойственность эмоциональных и поведенческих реакций противоположной направленности. Наблюдается при гибоидном синдроме на фоне шизофрении.

Расстройства настроения

Расстройства настроения проявляются следующими симптомами.

• Гипотимия – снижение настроения, которое характеризуется серым восприятием окружающей действительности, отсутствием интереса к жизни, снижением побудительных мотивов. Отмечается данный симптом при депрессивном синдроме.
• Гипертимия – повышение настроения, характеризуется восприятием мира в радужных тонах, ускорением ассоциативных процессов, бурным эмоциональным реагированием.

Расстройства настроения проявляются в виде двух основных синдромов.

1. Депрессивный синдром; его составляют три симптома: гипотемия (снижение настроения), брадифрения (замедление мыслительной активности), гипокинезия (замедление двигательной активности). К клиническим проявлениям депрессии также могут присоединяться снижение аппетита, потеря веса, суицидальные мысли и тенденции. Могут отмечаться частые простудные и инфекционные заболевания, а также синдром Протопопова.

Выделяютнесколько клинических вариантов депрессии.

• Классическая (адинамическая депрессия) – характеризуется выраженной заторможенностью. На лице у больных застывшее выражение страдания, речь монотонна, движения малоактивны, доходящие до состояния обездвиженности (ступора).
• Ажитированная депрессия (тревожная) – характеризуется повышенным возбуждением, высоким уровнем тревоги, стремлением куда-то бежать, что-то делать. Больной активно высказывает суицидальные мысли и суицидальные тенденции.
• Соматизированная депрессия (лаврированная) – характеризуется тем, что больной прежде всего предъявляет жалобы соматического характера (боли в сердце), чувство усталости. Работоспособность компенсаторно сохраняется, но больной с трудом справляется с профессиональными обязанностями.

По этиологии выделяют три типа депрессии.

• Эндогенная депрессия – развивается на фоне шизофрении и биполярного психоза. Для неё более характерно утреннее начало, беспричинное снижение настроения, преимущественно в утренние часы.
• Психогенная депрессия – возникает вследствие значимых для личности стрессовых ситуаций, появляется чаще к вечеру или состояние ухудшается в период воздействия психотравмы.
• Экзогенная депрессия – возникает на фоне соматических заболеваний, органических расстройств.

1. Маниакальный синдром; включает три симптома: гипертимия (повышенное настроение), тахифрения (ускорение мышления), гипердинамия (ускорение двигательной активности). Этот синдром сопровождается выраженной, не всегда осознанной активностью, проявлением сверхценных идей (изобретательства, рационализаторства, особого происхождения).

По клиническим проявлениям маниакальный синдром делится:

• на весёлую манию, которая проявляется веселым настроением, весельем, больные читают стихи, поют песни;
• гневливую манию, которая характеризуется раздражительностью, вспыльчивостью, агрессивными тенденциями, направленными на родных и близких.

По этиологии маниакальные состояния классифицируются как:

• эндогенные мании, которые развиваются при шизофрении и биполяно-аффективном расстройстве;
• органические мании, развивающиеся на фоне органического поражения ЦНС в ходе травм, инфекций, интоксикаций.