Техника взятия соскоба на энтеробиоз

Показание:

- подозрение на энтеробиоз.

Оснащение:

- предметные стекла 2 шт.;

- 50% раствор глицерина;

- пипетка;

- спичка, отточенная в виде лопаточки;

- бланк-направление;

- стеклограф;

- резиновые перчатки;

- крафт-бумага, резиновое кольцо.

Обязательное условие:

- перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
§ Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры	§ Формирование мотивации к сотрудничеству
§ Подготовить необходимое оснащение Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина	§ Обеспечение четкости выполнения процедуры § Обеспечение достоверности исследования
§ Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	§ Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его	§ Создание положения, позволяющего правильно взять материал
Смочить отточенный конец спички в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки	§ Типичные места отложения яиц острицами
Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку) Положить на стекло, второе предметное стекло соединив их резиновым кольцом и завернуть в крафт-бумагу	§ Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
Завершение процедуры
Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их Вымыть и осушить руки	§ Обеспечение инфекционной безопасности
Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления	§ Раннее исследование взятого материала увеличивает % положительных результатов

 

              Техника промывания желудка

Показания:

- отравления ребенка.

Оснащение:

- желудочный зонд;

- резиновый фартук 2 шт.;

- емкость с раствором для промывания 20-22ºС;

- таз для промывных вод;

- лоток для оснащения;

- лоток для отработанного материала;

- марлевые салфетки;

- шпатель;

- стерильная емкость для промывных вод;

- бланк-направление;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

- резиновые перчатки.

Обязательное условие:

- раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
§ Объяснить ребенку/родственникам цель и ход проведения процедуры	§ Соблюдение права на информацию § Формирование мотивации к сотрудничеству
§ Подготовить необходимое оснащение	§ Обеспечение четкости выполнения процедуры
§ Надеть фартук § Вымыть и осушить руки, надеть перчатки § Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку	§ Обеспечение инфекционной безопасности § Защита одежды от загрязнения и промокания
§ Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации	§ Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка
§ Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего	§ Обеспечение инфекционной безопасности
§ Поставить таз для промывных вод у ног ребенка	§ Защита одежды от загрязнения и промокания § Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение процедуры
§ Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)	§ Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
§ Смочить «слепой» конец зонда в воде	§ Облегчение проведения зонда в желудок
§ Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и, резко нажать на корень языка.	§ Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру.
§ Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд.	§ Профилактика рвоты
§ Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня	§ Создание условия для введения жидкости в зонд
§ Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания	§ Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов
§ Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) § Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз	§ Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов
§ Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни; б) для промывания желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными	§ Достижение эффективности процедуры
§ Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку	§ Предупреждение рвоты § Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
§ Прополоскать рот ребенку	§ Обеспечение гигиенического комфорта
§ Передать ребенка маме или положить в кроватку	§ Обеспечение комфортных условий
§ Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость § Отправить в лабораторию в сопровождении направления	§ Выявление причины отравления
§ Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции § Снять перчатки, вымыть и осушить руки	§ Обеспечение инфекционной безопасности