Циклическая смена настроений у матери

(игра с фекалиями и копрофагия)

Клинические наблюдения

Копрофагия и игра с фекалиями редко возникают на первом году жизни. Насколько мне известно, об этом фено­мене не опубликовано ни одного систематического исследо­вания.

Среди относительно большого числа детей (366), кото­рых мы подробно исследовали в течение длительного периода на первом году жизни, это поведение было отмечено толь­ко в одном заведении, а именно в яслях. Там мы выявили 16 случаев, что составляет примерно 10% от всей популяции младенцев. Копрофагическое поведение было выявлено меж­ду 9-м и 15-м месяцами жизни.

227

Чтобы определить условия, способствующие проявле­нию копрофагии, мы провели систематическое исследование всей популяции, находившейся в тот момент в яслях, а именно 153 детей и их матерей.

Игра с фекалиями отмечена в наших записях самое раннее в возрасте восьми месяцев и трех дней. Большинство случаев распределяются между 10-м и 14-м месяцами жиз­ни. В 11 случаях из 16 игра с фекалиями достигала кульми­нации в копрофагии, поэтому мы будем далее говорить об этих проявлениях одновременно. Хотя игра с фекалиями сама по себе продолжается довольно длительное время и обнару­живает множество вариантов, сопровождающие ее движе­ния рта, выражение лица и последовательность жестов ука­зывают, что все это составляет лишь предварительную стадию перед заключительным актом, когда ребенок кладет фекалии в рот, а иной раз их проглатывает. Если последнее не зафиксировано, тем не менее ребенок мог их проглотить в наше отсутствие. Поэтому мы пришли к заключению, что игра с фекалиями на первом году жизни непосредственно связана с оральным поглощением.

Письменный текст имеет один недостаток: я не могу сопроводить его показом запечатленного на пленку поведе­ния. Вместо этого я постараюсь дать как можно более под­робное описание материала, содержащегося в протоколе одного из наших случаев. Этот отчет — хороший пример всего спектра паттернов поведения, наблюдаемых при коп­рофагии (см.: Spitz,1948b).

Случай 3 (1; 1+26). В положении стоя при приближе­нии наблюдателя девочка протягивает ладошки, полные фекалий, и пытается вложить фекалии в рот наблюдателю. При этом ребенок держится дружелюбно, отвечает на заиг­рывания и улыбается.

Когда наблюдатель удаляется на расстояние, девочка садится с рассеянным, но отнюдь не депрессивным выраже­нием на лице. Она берет катышек фекалий, растирает его между большим и указательным пальцами и размазывает по простыне и ногам. Затем она берет еще один катышек, вер­тит его, перекладывает из руки в руку. Для этих манипуля­ций она использует крупные катышки размером с грецкий орех. Изредка она отрывает небольшие кусочки размером с горошину, кладет в рот и разжевывает. Поскольку она их не выплевывает, по всей видимости, они заглатываются. Рассе­янное выражение лица становится отчетливее, явственно слышны звуки испражнения. Девочка приподнимает рубаш-

ку и осматривает наполнившийся подгузник, на ее лице проступает очевидное удовольствие, когда она прислушива­ется к звукам вырывающихся газов. Прислушиваясь к этим звукам, она начинает издавать подобные звуки ртом. Когда запас кала в ее руках подходит к концу, девочка принима­ется одной рукой манипулировать с полным подгузником, а другой рукой придерживает рубашку, наблюдая за своими действиями. Затем она наклоняется, зажимает полный влаж­ный подгузник зубами, и то жует, то сосет сквозь подгуз­ник пропитанную мочой массу фекалий. Периодически она засовывает сбоку в подгузник два пальца, выбирает неболь­шое количество кала и засовывает его в рот.

Эта игра наблюдалась в течение часа двадцати минут. Присутствие наблюдателя не мешало девочке. Напротив, она безо всякого неудовольствия пыталась приобщить его к своей игре, улыбаясь, смеясь, кокетничая и всячески стараясь уста­новить контакт, время от времени предлагая наблюдателю свои фекалии.

Такого же рода попытка установить контакт, коммуни­кацию (хотя и иным способом) отмечалась, когда девочка полностью сосредоточивалась на своем подгузнике или фе­калиях. Я уже отметил испускавшиеся ею звуки. Если она не издавала звуков, но нюхала фекалии или сосредоточенно рассматривала горошину в своей руке, то наблюдались дви­жения рта, по всей видимости, связанные с поглощением.

Это предположение подтвердилось при наблюдении другого ребенка, который не обращался к наблюдателю, будучи в течение длительного времени поглощен манипули­рованием фекалиями. Этот ребенок приподнимал гороши­ны, рассматривал их, делая движения ртом и проводя язы­ком по губам, совершенно отчетливо имитируя поведение при кормлении, причем оно сопровождалось глотательными движениями. И только после такой длительной прелюдии мальчик клал фекалии в рот.

Эти протоколы выбраны как наиболее подробные, од­нако не у каждого склонного к копрофагии ребенка наблю­даются все эти действия. Отнюдь не всегда отмечаются желание установить контакт с наблюдателем, улыбка или смех, попытка предложить наблюдателю фекалии. Но фор­мирование небольших горошин и их поедание типичны для детей-копрофагов. Лишь один ребенок, хотя и нюхал свой кал, как все остальные, не делал из него горошин, а засовы­вал в рот большие куски, однако этот ребенок был умствен­но неполноценным.

229

Прежние наблюдения заставляли предполагать, что специфическая форма отклонений у ребенка отражает соот­ветствующую ему специфическую форму нарушенных от­ношений в диаде мать-дитя. Эти ожидания еще раз подтвер­дились в случае детей-копрофагов.