Способы и методы стерилизации.

Способы	Методы	Стерилизующий агент
Ф И З И Ч Е С К И Й	паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
	воздушный	Сухой горячий воздух
	инфракрасный	Инфракрасное излучение
	гласперленовый	Среда нагретых стеклянных шариков
Х И М И Ч Е С К И Й	газовый	Окись этилена
		Формальдегид
		Озон
	плазменный	Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой
	жидкостной	Растворы химических средств

 

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Стерилизацию осуществляют по режимам указанным в инструкциях по применению средства.

В ЦСО – централизованных стерилизационных отделениях, при отсутствии ЦСО – в отделениях ЛПУ.

Виды упаковок и сроки их использования

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуются в упакованном виде.

Упаковки:

· крафт-пакет, закрытый на липкую поверхность – 20 суток

· 2-х слойная крепированная бумага – 3суток

· комбинированные пакеты, запаянные на термосварочном аппарате-12 мес.

· пластиковые.

Данные упаковки используют однократно.

При паровом методе - стерилизационные коробки (биксы).

С фильтрами- 20 суток, без фильтров- 3 дня.

Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки:

· при стерилизации режимами химических средств,

· при стерилизации металлических инструментов – термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой в портативных стерилизаторах)

Все изделия простерилизованные в неупакованном виде используют сразу по назначению. Запрещается перенос из кабинета в кабинет.

При необходимости инструменты стерилизуются в неупакованном виде, допускается хранить в бактерицидных камерах оснащенных ультрафиолетовыми лампами, срок хранения- 7 суток.

Если камер нет, то неупакованные предметы стерильны 6 часов.

 

Устройство ЦСО

Зона 1 (грязная зона);

Прием грязных изделий, очистка, дезинфекция.

1 барьер

Зона 2 (чистая зона):

Сортировка, проверка (контроль качества ПСО), упаковка, загрузка в стерилизаторы.

Зона 3 (стерильная зона):

Склад стерильных изделий, разгрузка упаковок, хранение на всех этапах осуществляется ведением документации.

Методы стерилизации:

Физический:

Паровой - автоклавирование.

1 режим: 132 градуса – 2 атмосферы – 20 минут Осуществляется парами повышенной температуры под давлением. Изделия из: · металла, · стекла, · текстильных материалов Химический контроль – закладка мочевины, термоиндикаторные ленты. Виды упаковок в автоклаве: · биксы с фильтрами (20 суток) и без(3 суток), · двухслойная бязевая упаковка- 3 суток. · крафт упаковка- 3 суток.

2 режим: 120 градусов – 1,1 атмосферы – 45 минут Осуществляется  парами пониженой температуры под давлением. Изделий из: · резины, · пластмассы, · латекса. Химический контроль – бензойная кислота или термоиндикаторная лента с заданным режимом стерилизации. Особая упаковка позволяет сохранить стерильность материала до 20 суток. Условия: · Доступен для любого материала, за исключением тонковолокнистого (эндоскоп). · Автоклав должен быть загружен на 2\3, при комнатной температуре. · Контроль температуры, давления, затем времени. · Горячий автоклав открывать нельзя до остывания.

Воздушный – воздействие высокой температуры. Сухожаровой шкаф.

1 режим: 180 градусов – 60 минут Изделия из стекла, металла. Химический контроль – янтарная кислота.	2 режим: 160 градусов- 150 минут Изделия из жаропрочной резины, силикона. Химический контроль – винная кислота.
Упаковки: крафт пакет – 3 суток, открытая ёмкость – 6 часов (в открытой ёмкости Укладывать так, что бы изделия не касались друг -друга).

Инфракрасный:

Для стоматологических инструментов из металла.

Гласперленовый:

Для стоматологических инструментов, боры погружаются в среду из нагретых стеклянных шариков.

Радиационный:

Гамма излучение. Используется в промышленности: пищевые продукты, перевязочный материал, фармацевтические материалы, сыворотки, хирургические материалы. Высший уровень стерилизации, осуществляется гамма лучами, которые вызывают изменения в белках.

Химический:

Газовый: Окись этилена, формальдегиды, озон.

Предназначен для хирургических инструментов с зеркальными поверхностями, атипическое радиоэлектронное оборудование, колющие инструменты с микронной заточкой. Кетгут - шовный материал. Предметы одноразового использования.

Плазменный: Парами перекиси водорода (эндоскопы).

Жидкостной: для изделий из термолабильных материалов. Растворы – стерилянты - проявляют спороцидное действие.

· Альдегидосодержащие: глутаровый альдегид, альдегид янтарной кислоты.

· Кислородосодержащие: перекись водорода, надкислоты, активный кислород.

· Хлоросодержащие: аналит

Режимы 6℅ перекиси водорода:

Т - 18 градусов- 6 часов – 360 минут.	Т – 50 градусов – 3 часа- 180 минут.

 

При стерилизации химическим методом предметы погружают сухими, после стерилизации изделия отполаскивают в стерильной воде.

 

 

Контроль качества

Физический:

Осуществляется контрольно-измерительными приборами, которые фиксируют: температуру, давление и время.

Химический:

Химические индикаторы изменяют цвет под влиянием процесса стерилизации.

· 1 класс: Индикаторы процесса (на упаковку)

· 2 класс: Индикаторы для специальных проверок

· 3 класс: Индикаторы одного параметра.

· 4 класс: Многопараметрные

o А) Наружные. Закладывать в контрольные точки бикса или сухожаровой шкаф.

o Б) Внутренние. Закладывать внутрь упаковки

· 5 класс: Индикаторы, реагирующие на все критические параметры.

· 6 класс: Эмульгаторы. Реагируют на все параметры достижения регламентируемых значений.

Бактериологический:

Взятие смывов с поверхности стерильных предметов.

Биологический:

Использование биотестов, биологических индикаторов основанных на процессе тепловой инактивации спор тестовых культур.

Биотест - пробирка, в которой помещено определенное количество высушенных спор.

Правила:

1) Контролировать каждый цикл.

2) Выбирать индикатор с учетом контролируемого режима.

3) Контролировать соблюдение режима стерилизации как в стерилизационной камере, так и внутри упаковки.

4) При вскрытии упаковки пишут дату и время хранения (хранится 6 часов).